根据以下材料，回答1-4题
患者，女，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。
1、莫沙必利的作用机制是
A. 中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂
B. 外周多巴胺D2受体阻断剂
C. 外周多巴胺D2受体激动剂
D. 选择性5-HT4受体阻断剂
E. 选择性5-HT4受体激动剂
参考答案：E
参考解析：莫沙必利为选择(5-HT4 )受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的(5-HT4
)受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强上消化道(胃和小肠)运动。莫沙必利不影响胃酸分泌。
2、下列不属于促胃肠动力药的是
A. 胰酶
B. 甲氧氯普胺
C. 多潘立酮
D. 莫沙必利
E. 伊托必利
参考答案：A
参考解析：常用促胃肠动力药大多以多巴胺受体或5-羟色胺受体4
(5-HTA)作用靶点。多巴胺受体阻断剂包括多巴胺D>受体阻断剂甲氧氯普胺、外周性多巴胺Dz受体阻断剂多潘利酮、既可阻断多巴胺D·受体活性又能抑制乙酰胆碱酯酶活性的伊托必利。5-HTq受体激动剂包括莫沙必利、普芦卡必利(国内未上市、便秘治疗药)，和因有风险已经撤市的西沙必利(可致Q-Tc间期延长)、替加色罗(可增加心血管缺血事件，在2018年10月国内停止销售)。
3、下述关于莫沙必利的描述，错误的是
A. 不会导致QT间期延长
B. 不会导致锥体外系反应
C. 不会导致催乳素增多
D. 不会促进乙酰胆碱的释放
E. 能促进乙酰胆碱的释放
参考答案：D
参考解析：(1)莫沙必利为选择性5 - HT4受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-
HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强上消化道(胃和小肠)运动。莫沙必利不影响胃酸分泌。(2)莫沙必利选择性作用于上消化道5-
HT4受体，口服后主要分布在胃肠道和肝肾组织，脑内几乎没有分布，与中枢的多巴胺D2受体、肾上腺素a1受体、毒覃碱受体(M受体)无亲和力，因此不会引起锥体外系反应和泌乳素分泌增多，同时也不会导致QT间期延长。
4、莫沙必利能缓解慢性胃炎伴有消化系统症状不包括
A. 头晕
B. 烧心
C. 上腹胀
D. 上腹痛
E. 恶心呕吐
参考答案：A
参考解析：莫沙必利的适应证是缓解慢性胃炎伴有消化系统症状(烧心，早饱、上腹胀、上腹痛、恶心、呕吐)。
