2013年执业药师药理学知识点：儿童强迫症的药物治疗
来源：233网校 2013年1月20日
导读: 药物治疗是治疗强迫症的主要方法之一，大量对成人强迫症治疗的研究结果显示氯米帕明和氟西汀两药效果。
药物治疗是治疗强迫症的主要方法之一，大量对成人强迫症治疗的研究结果显示氯米帕明和氟西汀两药效果。氯米帕明是一种5-HT再摄取阻滞剂，血清半减期为17～28h，口服后在肝脏内代谢为去甲氯丙咪嗪（DMI），DMI同样具有生物活性，半减期更长。氯米帕明的临床疗效较DMI为好。氯米帕明治疗儿童和青少年强迫症的平均剂量为140mg/d左右，一般情况下治疗3周以后，75%的患儿会有不同程度的改善。治疗初期部分患儿会出现口干、多汗、震颤、眩晕、视力模糊、共济失调等不良反应，使用一段时间后多能自行消退。可能会有部分患儿服药后影响听课效率和学习成绩，往往在大剂量使用药物时才出现。大剂量用药偶可见心脏传导阻滞、心律不齐等不良反应，需要密切的临床观察，要在医师指导下进行。
氟西汀与氯米帕明相似，也是5-HT再摄取阻滞剂。开放性和多中心临床研究显示，氟西汀对成人强迫症患者安全、有效。虽然氟西汀治疗儿童强迫症的研究没有成人多，但已有的结果认为儿童强迫症可以耐受10～40mg/d的剂量，而且不良反应较少。
也有一些研究者曾使用氯米帕明联合左旋色氨酸和（或）碳酸锂治疗强迫症取得了部分疗效，这种经验性治疗对患儿是否有效尚有待进一步探讨。
单纯药物治疗虽然可取得一定的疗效，但停药后多数患者的病情会复发。如果结合行为治疗同时进行，复发率则会大大降低。
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