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2017年执业药师考试药学综合知识高频考点(14)

来源:233网校 2017年11月8日
导读: 本文为大家整理了2017年执业药师考试药学综合知识高频考点:伴有其他症状的抑郁症的治疗、失眠症、胃食管反流病等。

考点:伴有其他症状的抑郁症的治疗

·伴有焦虑症的抑郁症患者:选择性5-HT再摄取抑制剂+多塞平

·糖尿病周围神经痛抑郁患者:度洛西汀

·内因性抑郁和更年期抑郁患者:阿米替林

·多种不同抗抑郁药治疗失败者:文拉法辛

·伴有睡眠障碍或焦虑障碍的抑郁症:米氮平

考点:失眠症

一、治疗药物

1苯二氮卓类(BZDs)

·长期大量使用会产生耐受性和依赖性,突然停药有戒断症状,可引起反跳性失眠,其经肝药酶代谢,BZDs能抑制呼吸

2非苯二氮卓类:唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆(原发性失眠首选)

·仅有单一的催眠作用,无肌松弛和抗惊厥作用为治疗失眠的一线药物

3褪黑素和褪黑素受体激动剂

·褪黑素:3~6mg,qn,用于老年人,也可倒时差

·雷美尔通:无药物依赖性,不产生戒断症状

·阿戈美拉汀:具有抗抑郁和催眠双重作用,改善抑郁相关的失眠

4抗抑郁药物

·多塞平:耐受性良好、无戒断效应,改善成年和老年慢性失眠

·选择性5-HT再摄取抑制剂:通过治疗抑郁和焦虑改善失眠症状

·抗抑郁药合用BZRAs:改善失眠和抑郁症状(唑吡坦+帕罗西汀)

二、合理用药

·老年人失眠首选非药物治疗手段,推荐non-BZDs或褪黑素受体激动剂

·原发性失眠首选短效non-BZDs,不能长期连续应用镇静催眠药治疗慢性失眠

·焦虑伴失眠以抗焦虑药物为主,精神分裂伴失眠:以抗精神病药物治疗为主

考点:胃食管反流病

一.治疗药物抑酸剂

1质子泵抑制剂(PPI)

·肝代谢为主,长期使用影响钙吸收,维生素C、B12吸收下降

·埃索美拉唑:抑制活性更显著,可使氯吡格雷药效降低,华法林、地西泮、苯妥英钠代谢减缓;

·奥美拉唑:肠溶剂型可分散在水中服用,不应咀嚼或压碎。

·兰索拉唑:口崩片与奥美拉唑适用于不全梗阻

2 H2受体拮抗剂

用于轻症或夜间反流症状

·法莫、雷尼大部分以原型经肾脏排泄,西咪以肝代谢为主

3胃黏膜保护剂

·铝碳酸镁:保护黏膜,吸附胆盐,用于胆汁反流

·硫糖铝:铝可以影响食物中铁、钙、磷吸收,不要同服;便秘

·复方氢氧化铝:起效快,有解痉作用

·枸橼酸铋钾、胶体果胶铋:协同抑制Hp,经肾排泄,不与牛奶同服

二.用药注意事项与患者教育

·首选PPI,抑酸剂不良反应—降低钙吸收(骨质疏松)、VB 12和V C吸收障碍

·多潘立酮可引起心脏相关风险,无恶心、呕吐用其他促动力药

·Hp感染对疾病程度及是否复发无影响。

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