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执业药师《中药学综合知识与技能》辨证论治:喘证

来源:233网校 2020年12月10日

执业药师考试《中药学综合知识与技能》科目中辨证论治考纲:①疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病;②辨证论治(包括症状、治法、方剂应用、中成药选用);③用药注意和健康指导。辨证主要是抓主诉的关键词,每个证都有相应的病症对应,多复习几遍,就很容易抓住规律。论治的方剂和中成药部分内容与中药二的中成药重合,可结合实际情况串联复习两个科目。本文带来相关考点以供考生们复习备考!

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辨证论治考点:喘证(西医学疾病:肺炎、支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、心源性哮喘以及癔病)

①风寒闭肺:喘咳气逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多色白稀薄而带泡沫,兼头痛鼻塞、无汗、恶寒、发热。舌苔薄白而滑,脉浮紧。

方剂:麻黄汤合华盖散。

中成药:小青龙合剂、风寒咳嗽颗粒、苓桂咳喘宁胶囊、桂龙咳喘宁胶囊。

辨证论治小技巧:喘证同样是病位在肺,“痰多色白,舌苔薄白,脉浮紧”都是风寒的症状。应选治疗喘证的温性药。

②痰热壅肺:喘咳气涌,胸部胀痛,痰稠黏色黄,或夹血痰,伴胸中烦闷、身热、有汗、口渴喜冷饮、咽干、面红、尿赤、便秘。舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。

方剂:桑白皮汤。

中成药:清肺消炎丸、葶贝胶囊。

辨证小技巧:“喘咳”病位在肺,“痰稠黏色黄,脉滑数”为痰热,“胸中烦闷”多为“郁”,综合起来即为痰热郁肺。

③痰浊阻肺:喘而胸满闷塞,甚则胸盈仰息,咳嗽,痰多黏腻色白,咳吐不利,兼有呕恶,食少,口黏不渴。舌苔白腻,脉滑或濡。

方剂:二陈汤合三子养亲汤。

中成药:橘红痰咳颗粒、祛痰止咳颗粒。

辨证小技巧:“痰多黏腻色白,口黏,舌苔白腻,脉滑或濡”等都是痰湿的症状,应选择化痰除湿的止咳平喘药。

④肾不纳气:喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,小便常因咳甚而失禁,或尿后余沥,形瘦神疲,汗出肢冷,面唇青紫,或有跗肿,舌淡苔薄,脉沉弱;或见喘咳,面红烦躁,口咽干燥,足冷,汗出如油。舌红少津,脉细数。

方剂:肾气丸合参蛤散。

中成药:补金片。

辨证论治小技巧:“呼多吸少,气不得续,动则喘甚”为肾不纳气的典型病症。治疗应当补肾纳气。

练习题:

1、某男,34岁,喘咳气涌,胸部胀痛,痰稠黏色黄,或夹血痰,伴胸中烦闷,面红、尿赤,舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。应选用的治法是()

A.补肾纳气

B.养阴生津

C.清热化痰

D.益气活血

E.清热解毒

参考答案:C

2、某男,74岁,中医辨证其为喘证之肾不纳气,临床特点是()

A.眩晕耳鸣,腰膝酸软,心悸气短

B.胸痛隐隐,遇劳则发,神疲乏力

C.大便溏泻,水谷不化,面色萎黄

D.烦渴引饮,消谷善饥,小便频数

E.喘促日久,呼多吸少,气不得续

参考答案:E

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