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保险的基本原则

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保险的基本原则考点解析

所属考试:银行从业
授课老师:赵聪
所属科目:中级个人理财
考点标签: 运用
所属章节:第二章 财富保障与规划/第二节 保险的基本概念与原理/保险的基本原则
所属版本:2026

保险的基本原则介绍

(1)最大诚信原则

定义

保险合同当事人订立合同及在合同有效期内,应依法向对方提供足以影响对方做出订约与履约决定的全部实质性重要事实,同时信守合同订立的约定与承诺。

原因

保险信息的不对称性和保险合同的特殊性(保险合同的附和性与射幸性)

内容

告知

订立合同前、中、有效期内重要事实如实告知,目的在于估计风险发生的可能与程度。

投保人告知形式:无限告知和询问回答告知

保险人告知形式:明确列明和明确说明

保证

对特定事项作出承诺,目的在于控制风险

分为:明示保证和默示保证

弃权与禁止反言

弃权:保险合同一方当事人放弃他在保险合同中可以主张的某种权利,常指保险人放弃合同解除权与抗辩权。

构成弃权必须具备两个要件:①保险人需有弃权的意思表示;②保险人必须知道有权利存在。

禁止反言(禁止抗辩):保险合同一方已放弃他在合同中的某种权利,将来不得再向他方主张这种权利。

(2)保险利益原则

定义

保险利益是投保人对保险标的所具有的法律上承认的利益。

投保人对下列人员具有保险利益:

①本人;

②配偶、子女、父母;【即第一顺序继承人】

③前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属;

④与投保人有劳动关系的劳动者。

原因

①投保人对保险标的必须具有可保利益,将与自己无关的项目投保,企图在事故发生后获得赔偿,是违背保险损失补偿原则的。

②签订保险合同时,投保人需有保险利益;履行保险合同时,如果被保险人丧失保险利益,保险合同一般也随即失效。

构成

①可保利益必须是合法利益

②可保利益必须是有经济价值的利益

③可保利益必须是可以确定的和能够实现的利益

(3)补偿原则及派生原则

基本含义:

①只有保险事故发生造成保险标的毁损致使被保险人遭受经济损失时,保险人才承担损失补偿的责任;

②被保险人可获得的补偿量,仅以其保险标的遭受的实际损失为限。

补偿原则主要适用于财产保险以及其他补偿性保险合同,对人寿保险合同一般不适用【人寿保险一般是给付型的】

补偿原则的派生原则:

代位追偿原则

权利代位和物上代位。

权利代位:保险标的由于第三者责任导致保险损失,保险人向被保险人支付保险赔款后,依法取得对第三者的索赔权。

物上代位:保险标的遭受损失,保险人按保额全数赔付,依法取得该项标的的所有权。

重复保险分摊原则

重复保险必须具备的条件:同一保险标的及同一可保利益;同一保险期间;同一保险事故;与数个保险人订立数个保险合同,且保险金额总和超过保险标的价值。

重复保险分摊:

比例责任分摊:各保险人承担的赔款=损失金额×该保险人承保的保险金额/各保险人承包的金额总和

限额责任分担:各保险人承担的赔款=损失金额×该保险人的赔偿限额/各保险人赔偿限额总和

顺序责任分摊方式:先出单的保险人首先负责赔偿,后出单的保险人只有在承保的标的损失超过前一保险人承保的保额时,才依次承担超出的部分。

(4)近因原则

含义:只有在导致保险事故的近因属于保险责任范围时,保险人才应承担保险责任。

近因的确认

①单一原因造成的损失,单一原因即为近因

②多种原因造成的损失,持续起决定或有效左右的原因为近因

(5)有利于被保险和受益人的解释原则

专题更新时间:2026/08/17 17:48:58

保险的基本原则考点试题

单选题 1.保证是保险人接受承保或承担保险责任所需投保人或被保险人履行某种义务的条件。下列关于保证的说法不正确的是(  )。
A . 保险保证是影响保险合同效力的重要因素
B . 保险合同中均存在默示保证
C . 保险保证必须是保险合同的一部分
D . 在没有法律规定特别限制的情况下,保险人要求投保人同意投保书中所申明的事实或承诺均被视为保证

正确答案: B

答案解析: 选项A正确:保证影响保险合同效力的重要因素
选项B错误、C正确:保证是保险人接受承保或承担保险责任所需投保人或被保险人履行某种义务的条件,保险保证的内容是合同的组成部分。保证通常分为明示保证和默示保证。
选项D正确:一般意义上的保证是指保险人和投保人在保险合同中约定。投保人或被保险人在保险期限内担保对某种特定事项的作为或不作为或担保其真实性
故本题选B。

单选题 2.小董与朋友到华山旅游,结果不幸跌下山崖,导致右腿骨折,在山下等待救援时因天气寒冷感染肺炎死亡,在其死亡后,小董的母亲发现了一份意外险保单。则(  )
A . 不赔,肺炎是意外险的除外责任
B . 赔一部分,因为小董不全因为意外死亡
C . 全赔,因为是意外导致其感染肺炎
D . 不赔,因为是寒冷导致其感染肺炎

正确答案: C

答案解析: 对于单一原因造成的损失,单一原因即为近因;对于多种原因造成的损失,持续地起决定或有效作用的原因为近因。如果该近因属于保险责任范围内,保险人就应当承担保险责任。
本题中,意外为近因,小董的死亡是由于意外跌下山崖后引发的一系列事件最终导致的。在这种情况下,意外事件(跌下山崖)是导致肺炎的主要原因,而肺炎是意外事件的直接后果。因此,保险公司应当全额赔付。
综上,该题选C,选项ABD为干扰项。

单选题 3.小高以自己的房屋为抵押向银行贷款。银行贷给他35万元,同时为抵押的房屋投保了35万元的1年期房屋火险。按照约定,借款人半年后偿还了15万元。不久,该保险房屋发生重大火灾事故,则银行可以得到的赔偿金额是( )万元。
A . 10
B . 15
C . 20
D . 30

正确答案: C

答案解析: 被保险人可获得的补偿量仅以其保险标的遭受的实际损失为限,即保险人的补偿恰好能使保险标的在经济上恢复到保险事故发生之前的状态,而不能使被保险人获得多于损失的补偿,尤其是不能让被保险人通过保险获得额外的利益,这是保险补偿原则的量的限定。题目中银行实际损失为向小高贷款的总额35万元减已偿还的15万元,即20万元。故本题选C。

单选题 4.某被保险人投保100万元的财产保险,在保险期限内,由于第三者的责任导致被保险人的财产损失50万元,被保险人从第三者那里获得赔款40万元,同时被保险人又向保险人要求赔付50万元,对此保险人的处理方式是(  )。
A . 不予赔付
B . 赔10万元
C . 赔50万元
D . 赔40万元

正确答案: B

答案解析: 保险的补偿原则是指当被保险人发生损失时,通过保险人的补偿使被保险人的经济利益恢复到原来水平,被保险人不能因损失而得到额外收益的原则。保险补偿原则包含两个基本含义:一是只有保险事故发生造成保险标的毁损致使被保险人遭受经济损失时,保险人才承担损失补偿的责任;二是被保险人可获得的补偿量,仅以其保险标的遭受的实际损失为限,即保险人的补偿恰好能使保险标的在经济上恢复到保险事故发生之前的状态而不能使被保险人获得多于损失的补偿,尤其是不能让被保险人通过保险获得额外的利益,这是保险补偿原则的量的限定。
本题中,保险人实际损失50万元,已获第三者赔偿40万元,按补偿原则,保险公司只需赔付10万元。

单选题 5.某人投保了人身意外伤害保险,在回家的路上被汽车撞伤送往医院,在其住院治疗期间因突发心肌梗塞而死亡。那么,该被保险人死亡的近因是(  )。
A . 心肌梗塞
B . 被汽车撞倒和心肌梗塞
C . 被汽车撞倒导致的心肌梗塞
D . 被汽车撞倒

正确答案: A

答案解析: 近因原则是判断风险事故与保险标的的损失直接的因果关系,从而确定保险赔偿责任的一项基本原则,在其住院治疗期间因突发心肌梗塞而死亡,故被保险人死亡的近因是心梗,其意外伤害险不予以赔付。也就是说,保险人承担赔偿责任的范围只限于以承保风险为近因造成的损失。

大咖讲解:保险的基本原则

赵聪
基金从业
银行从业
原某985高校金融讲师,CFP持证人, 中国工商银行、中信银行、中国人寿保险公司、中泰证券、中国邮政集团等多家机构特聘内训讲师。
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高频

保险的定义

《中华人民共和国保险法》规定,保险是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

高频

保险的相关要素

(1)保险合同

概念

投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议,是保险活动最基本的法律表现形式。

法律特征

①双务合同:合同双方互享权利,互负义务

②射幸合同:保险人赔偿义务的实际履行带有偶然性

③附和合同:又称格式合同/标准合同

④最大诚信合同:要求最大程度的诚实守信

⑤要式合同:按法律规定方式记载法律规定的事项

⑥补偿性合同&给付性合同

财产和责任保险合同是补偿性合同,人身保险合同是给付性合同

存在形式

有保险人签署承诺的投保单、暂保单、保险单、保险凭证、批单、保险协议书。

(2)保险人

别名

概念

法律特征

承保人

指与投保人订立保险合同,并承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。

理解:保险人不是人,是一种组织形式。

①保险人是保险基金的组织、管理和使用人

②保险人是履行赔偿损失或者给付保险金义务的人

③保险人是履行赔偿损失并允许经营保险业务的保险公司

(3)投保人

别名

概念

投保人条件

要保人

与保险人订立保险合同,并按照保险合同负有支付保险费义务的人。

①保险人必须具有相应的权利能力和行为能力

②对保险标的必须具有保险利益

③应承担支付保险费的义务

(3)被保险人

概念:被保险人是指其财产或者人身受保险合同保证,享有保险金请求权的人,投保人可以为被保险人。

分类:

财产保险的被保险人:对保险财产具有保险利益的人,如所有权人、经营管理人、使用权人、抵押权人等。

人身保险的被保险人:对其本身的生命及身体取得保险保障的人,人身死亡保险中的被保险人无法享受赔偿的请求权。

(4)受益人

①受益人是人身保险合同中的由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人,投保人、被保险人可以为受益人。

②受益人的法律地位和特征

Ⅰ、受益人应当由被保险人或者投保人在投保时指定,并在保险合同中载明。

Ⅱ、受益人是享有保险金请求权的人,如果发生给付纠纷,受益人可以独立行使诉讼权利,请求得到给付。

Ⅲ、受益人如未指定。被保险人的法定继承人即为受益人。

Ⅳ、受益人无偿享受保险利益,受益人不负交付保险费的义务,保险人也无权向受益人追索保险费。

Ⅴ、受益人权利的行使时间必须在被保险人死亡之后,如果受益人先于被保险人死亡,受益权随之消灭;如果受益人为谋取保险金而杀害被保险人,则该受益人的受益权丧失。

Ⅵ、受益人领取的保险金归受益人独立享有,不能作为被保险人的遗产处理。

③受益人可以是1人或数人。受益人为数人的,须确定受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,受益人按照相等份额享有受益权。

(5)保险标的

①保险标的是指作为保险对象的财产及其有关利益或者人的寿命和身体。

②投保人与保险标的之间应具有法律上承认的利益关系。

(6)保险费

保险费是投保人向保险人支付的费用,是保险人按合同约定承担赔偿或给付保险金责任的对价。

(7)保险金额

概念:保险人承担赔偿或给付保险金责任的最高限额。

分类:

财产性保额

①不能超过投保人保险标的的保险价值

②投保人以保险价值全部投保:保额与保险价值相等

③投保人以一部分保险价值投保:保险人赔付保额与保险价值的比例赔偿

人身保险的保额

由投保人和保险人双方约定

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商业保险的种类

(1)按实施方式

强制保险:国家(政府)通过法律或行政手段强制实施的一种保险

自愿保险:在自愿原则下,投保人与保险人双方在平等的基础上,通过订立保险合同而建立的保险关系

(2)按保险标的

人身保险

人寿保险:以被保险人的寿命作为保险标的,以被保险人的生存或死亡为给付保险金条件的一种人身保险。如定期寿险、终身寿险等。

年金保险:指以生存为给付保险金条件,并按约定的时间间隔分期给付生存保险金的人身保险。

健康保险:由保险公司对被保险人因健康原因或者医疗行为的发生给付保险金的保险,主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及医疗意外保险等。

意外伤害保险:以被保险人的身体为保险标的,以意外伤害而致被保险人身故或残疾为给付保险金条件的一种人身保险。如普通意外伤害保险、特定意外伤害保险等。

财产保险

财产损失保险:以各类有形财产为保险标的的财产保险。主要业务种类包括企业财产保险、家庭财产保险、运输工具保险、货物运输保险、工程保险、特殊风险保险和农业保险等。

责任保险:以被保险人对第三者的财产损失或人身伤害依照法律应负的赔偿责任为保险标的的保险。主要业务种类包括公众责任保险、产品责任保险、雇主责任保险和职业责任保险等。

信用保险:以各种信用行为为保险标的的保险。主要业务种类包括商业信用保险、出口信用保险、合同保证保险、产品保证保险、忠诚保证保险、投资保险等。

(3)按承保

原保险:保险人与投保人之间直接签订保险合同而建立保险关系的一种保险。

再保险:保险人将其所承保的风险和责任的一部分或全部转移给其他保险人的一种保险。

共同保险:由几个保险人联合直接承保同一保险标的、同一风险、同一保险利益的保险。

重复保险:投保人以同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故分别与两个或两个以上保险人订立保险合同且保险金额总和超过保险价值的一种风险。

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保险合同及特征

保险合同及特征

(1)保险合同是有偿合同

(2)保险合同是保障合同

(3)保险合同是有条件的双务合同

(4)保险合同是附和合同

(5)保险合同是射幸合同

(6)保险合同是最大诚信合同

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保险的基本原理

保险的基本原理

(1)大数法则:当有规律性重复一件事的次数越多,所得的预估发生率就会越接近真实的发生率。

(2)风险分散原则

(3)风险选择原则

①尽量选择同质风险的标的承保

②淘汰那些超出可保风险条件或范围的保险标的

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保险规划的意义

保险规划的意义

(1)保险的保障作用:财产保险的补偿;人身保险的给付

(2)保险的防灾减损作用

(3)保险的资金融通作用

(4)保险的社会管理作用

①提供多层次保障需求,完善社会保障制

②减少社会摩擦,协调社会关系,维护社会安定团结

③调节资金配置,降低金融机构的运营风险

④加强信用管理,保证经济活动的顺利进行

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