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医疗救助的对象范围

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医疗救助的对象范围考点解析

所属考试:社会工作者
授课老师:何平
所属科目:中级社会工作法规与政策
考点标签: 了解
所属章节:第八章 我国社会救助法规与政策/(四)医疗救助的法规与政策/医疗救助的对象范围
所属版本:人大版

医疗救助的对象范围介绍

包括特困人员、最低生活保障对象、最低生活保障边缘家庭、刚性支出困难家庭中的大病患者和县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员等

专题更新时间:2026/06/04 16:52:17

医疗救助的对象范围考点试题

单选题 1.张某因突发重病,医疗费用高昂,导致家庭基本生活陷入严重困难。其家庭人均收入略高于当地低保标准,但远低于低保标准的1.5倍,且财产符合规定。根据医疗救助政策,张某家庭最可能被认定为哪一类救助对象?
A . 重点救助对象
B . 最低生活保障边缘家庭成员
C . 支出型救助对象(因病致贫重病患者)
D . 其他特殊困难人员

正确答案: B

答案解析: B选项正确,医疗救助对象中的“低保边缘家庭成员”,是指家庭人均收入略高于低保标准,但低于低保标准1.5倍左右,且财产符合规定的家庭。题干描述符合此定义。A选项,重点救助对象指特困人员和低保对象,张某家庭收入高于低保标准,不符合。C选项,支出型救助对象(因病致贫重病患者)通常指因高额医疗费用导致基本生活严重困难的家庭,其收入界定可能更宽泛或适用不同起付线,但题干明确给出了“低于低保标准1.5倍”这一典型低保边缘家庭的特征,因此B选项更精准。D选项,是兜底条款,在已有明确分类时不首先适用。

多选题 2.根据《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》,下列人员中,属于医疗救助对象范围的有( )。
A . 特困人员
B . 最低生活保障对象
C . 低保边缘家庭成员
D . 纳入监测范围的农村易返贫致贫人口
E . 在私立高端医疗机构就诊的自费患者

正确答案: A

答案解析: A、B、C、D选项正确。该意见明确,对低保对象、特困人员、低保边缘家庭成员和纳入监测范围的农村易返贫致贫人口,按规定给予救助;对不符合低保、特困人员救助供养或低保边缘家庭条件,但因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者,根据实际给予一定救助。
E选项错误,医疗救助重点保障基本医疗需求,覆盖在定点医疗机构发生的费用,私立高端医疗机构自费患者不属于医疗救助对象范围。

大咖讲解:医疗救助的对象范围

杨立伟
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社会工作者
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233网校独家授课老师,曾任职多家公考类教育机构从事专职讲师,主讲社工、公共基础知识,政法干警文综等课程。
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何平
社会工作者
北京某知名大学副教授、南开大学政府管理学院社会政策与社会工作专业博士、美国夏威夷大学社会工作学院访问学者。
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医疗救助费用保障范围和救助水平

1、救助费用保障范围
(1)定点医疗机构发生的住院费用,以及因慢性病需长期服药或重特大疾病导致的长期门诊治疗费用;
(2)基本符合国家医保支付范围,包括药品、诊疗项目和医用耗材。
2、起付标准:
(1)对低保对象和特困人员:原则上取消起付线(或不得高于统筹地区上年度居民人均可支配收入的5%);
(2)对低保边缘家庭成员:起付标准一般为上年居民人均可支配收入的10%左右;
(3)因病致贫的重病患者按25%左右设定;
3、救助比例
(1)低保对象和特困人员:符合规定的医疗费用救助比例可不低于70%;
(2)其他救助对象救助比例略低于低保对象。

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医疗救助申请与审批流程

1.申请医疗救助的,应当向乡镇人民政府、街道办事处提出,经审核、公示后,由县级人民政府医疗保障部门审批。
2.最低生活保障家庭成员和特困供养人员的医疗救助,由县级人民政府医疗保障部门直接办理

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医疗救助基金的筹集和管理

1、筹集
(1)资金专户:基金纳入社会保障基金财政专户,分账核算、专款专用;
(2)资金来源:各级财政预算安排(主要)、社会各界捐赠、基金利息收入等。
2、使用
(1)资助参保:为救助对象代缴或补贴参加城乡居民医保的个人缴费部分。其中,特困人员全额资助,低保对象定额资助。
(2)医疗费用救助: 遵循“先保险后救助”原则,对经基本医保、大病保险报销后的政策范围内个人自付费用进行救助。
3、支出
医疗保障部门提出支付计划—— 同级财政部门审核拨付至医保基金—— 与定点医疗机构结算。
4、管理
(1)纪律:基金不得用于经办机构工作经费,不得截留、挤占、挪用,不得向救助对象收取任何管理费用
(2)监管:医保部门会同相关部门对定点医疗机构进行监督检查,对违规诊疗、虚报费用等行为,拒付费用并依法处理。对骗取救助资金的,追回资金并追究法律责任。

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