医疗救助申请与审批流程

包括特困人员、最低生活保障对象、最低生活保障边缘家庭、刚性支出困难家庭中的大病患者和县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员等

1、救助费用保障范围
(1)定点医疗机构发生的住院费用，以及因慢性病需长期服药或重特大疾病导致的长期门诊治疗费用；
(2)基本符合国家医保支付范围，包括药品、诊疗项目和医用耗材。
2、起付标准：
(1)对低保对象和特困人员：原则上取消起付线（或不得高于统筹地区上年度居民人均可支配收入的5%）；
(2)对低保边缘家庭成员：起付标准一般为上年居民人均可支配收入的10%左右；
(3)因病致贫的重病患者按25%左右设定；
3、救助比例
(1)低保对象和特困人员：符合规定的医疗费用救助比例可不低于70%；
(2)其他救助对象救助比例略低于低保对象。

1、筹集
(1)资金专户：基金纳入社会保障基金财政专户，分账核算、专款专用；
(2)资金来源：各级财政预算安排（主要）、社会各界捐赠、基金利息收入等。
2、使用
(1)资助参保：为救助对象代缴或补贴参加城乡居民医保的个人缴费部分。其中，特困人员全额资助，低保对象定额资助。
(2)医疗费用救助： 遵循“先保险后救助”原则，对经基本医保、大病保险报销后的政策范围内个人自付费用进行救助。
3、支出
医疗保障部门提出支付计划—— 同级财政部门审核拨付至医保基金—— 与定点医疗机构结算。
4、管理
(1)纪律：基金不得用于经办机构工作经费，不得截留、挤占、挪用，不得向救助对象收取任何管理费用
(2)监管：医保部门会同相关部门对定点医疗机构进行监督检查，对违规诊疗、虚报费用等行为，拒付费用并依法处理。对骗取救助资金的，追回资金并追究法律责任。