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医疗救助基金的筹集和管理

医疗救助基金的筹集和管理相关课程

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医疗救助基金的筹集和管理考点解析

所属考试:社会工作者
授课老师:何平
所属科目:中级社会工作法规与政策
考点标签: 了解
所属章节:第八章 我国社会救助法规与政策/(四)医疗救助的法规与政策/医疗救助基金的筹集和管理
所属版本:人大版

医疗救助基金的筹集和管理介绍

1、筹集
(1)资金专户:基金纳入社会保障基金财政专户,分账核算、专款专用;
(2)资金来源:各级财政预算安排(主要)、社会各界捐赠、基金利息收入等。
2、使用
(1)资助参保:为救助对象代缴或补贴参加城乡居民医保的个人缴费部分。其中,特困人员全额资助,低保对象定额资助。
(2)医疗费用救助: 遵循“先保险后救助”原则,对经基本医保、大病保险报销后的政策范围内个人自付费用进行救助。
3、支出
医疗保障部门提出支付计划—— 同级财政部门审核拨付至医保基金—— 与定点医疗机构结算。
4、管理
(1)纪律:基金不得用于经办机构工作经费,不得截留、挤占、挪用,不得向救助对象收取任何管理费用
(2)监管:医保部门会同相关部门对定点医疗机构进行监督检查,对违规诊疗、虚报费用等行为,拒付费用并依法处理。对骗取救助资金的,追回资金并追究法律责任。

专题更新时间:2026/06/04 16:52:18

医疗救助基金的筹集和管理考点试题

单选题 1.根据财政部、国家医保局修订的《城乡医疗救助基金管理办法》,县级以上统筹地区财政部门应当在社会保障基金财政专户中设立( )。
A . 城乡医疗救助基金支出户
B . 城乡医疗救助基金专账
C . 城乡居民基本医疗保险基金专账
D . 大病保险基金专账

正确答案: B

答案解析: B选项正确。《城乡医疗救助基金管理办法》规定,设立基金的县级以上(含县级)统筹地区财政部门应在社会保障基金财政专户中设立“城乡医疗救助基金专账”,办理基金筹集、核拨、支付等业务。
A选项错误,支出户由统筹地区医疗保障部门设立,用于结算和支付。
C、D选项错误,非医疗救助基金的专门账户。

多选题 2.根据《城乡医疗救助基金管理办法》,关于医疗救助基金管理和使用的规定,下列做法正确的有( )。
A . 将医疗救助基金专项用于救助对象在定点医疗机构的合规医疗费用
B . 使用基金支付经办机构人员工资和办公经费
C . 对救助对象在定点医疗机构实行“一站式”即时结算
D . 将基金出借给定点医疗机构用于设备采购
E . 对伪造信息骗取医疗救助资金的行为依法追责

正确答案: A

答案解析: A选项正确,医疗救助基金必须专款专用,仅限于支付救助对象医疗费用。
C选项正确,实行“一站式”即时结算是法定要求。
E选项正确,对虚报冒领、骗取补助等违法违规行为依法追责。
B选项错误,基金不得用于经办机构人员经费、办公支出或管理费用。
D选项错误,基金不得截留、挤占、挪用,出借设备采购款属于挪用行为。

单选题 3.李某是当地认定的特困人员,因突发心脏病前往定点医院住院治疗,住院期间产生了大额医疗费用。得益于当地医保、民政部门的协同保障,李某在出院结算时,已实现基本医保、大病保险和医疗救助“一站式”即时结算。关于该结算方式,下列说法中正确的是()。
A . 医疗救助费用需由李某先行垫付,出院后再向民政部门申请报销
B . 定点医院结算时,先扣除基本医保、大病保险和医疗救助支付部分,李某仅支付自付部分
C . 医疗救助资金由民政部门在李某出院后,统一拨付给定点医院
D . 医疗救助补助资金直接转入李某个人账户,由其自行支付医疗费用

正确答案: B

答案解析: B选项正确:“一站式”结算的核心优势的是即时结算、便捷高效,定点医药机构在为特困人员结算医疗费用时,会直接扣除基本医保、大病保险和医疗救助应支付的部分,参保人员仅需支付个人应承担的自付部分,无需额外垫付和报销。
A选项错误:“一站式”结算无需个人先行垫付医疗救助费用,先行垫付再报销是传统结算模式,不符合“一站式”结算的政策要求。
C选项错误:医疗救助费用实行即时结算,由相关部门与定点医院直接结算,无需民政部门在出院后统一拨付,该选项违背即时结算的核心机制。
D选项错误:医疗救助资金直接支付给定点医院,用于抵扣医疗费用,不会直接转入个人账号,避免资金挪用,保障救助资金精准使用。

多选题 4.根据财政部、国家医保局《城乡医疗救助基金管理办法》,城乡医疗救助基金的来源包括( )。
A . 各级财政安排的预算资金
B . 社会各界自愿捐赠资金
C . 基金形成的利息收入
D . 定点医疗机构缴纳的管理费
E . 法规允许用于医疗救助的其他资金

正确答案: A

答案解析: A、B、C、E选项正确。《城乡医疗救助基金管理办法》规定,城乡医疗救助基金来源包括:(一)各级财政安排的预算资金;(二)社会各界自愿捐赠资金;(三)基金形成的利息收入;(四)法规允许用于医疗救助的其他资金。
D选项错误,定点医疗机构不向医疗救助基金缴纳管理费,且基金不得用于经办机构管理支出。

单选题 5.李某是当地认定的特困人员,因突发心脏病前往定点医院住院治疗,住院期间产生了大额医疗费用。得益于当地医保、民政部门的协同保障,李某在出院结算时,已实现基本医保、大病保险和医疗救助“一站式”即时结算。关于该结算方式,下列说法中正确的是()。
A . 医疗救助费用需由李某先行垫付,出院后再向民政部门申请报销
B . 定点医院结算时,先扣除基本医保、大病保险和医疗救助支付部分,李某仅支付自付部分
C . 医疗救助资金由民政部门在李某出院后,统一拨付给定点医院
D . 医疗救助补助资金直接转入李某个人账户,由其自行支付医疗费用

正确答案: B

答案解析: B选项正确:“一站式”结算的核心优势的是即时结算、便捷高效,定点医药机构在为特困人员结算医疗费用时,会直接扣除基本医保、大病保险和医疗救助应支付的部分,参保人员仅需支付个人应承担的自付部分,无需额外垫付和报销。
A选项错误:“一站式”结算无需个人先行垫付医疗救助费用,先行垫付再报销是传统结算模式,不符合“一站式”结算的政策要求。
C选项错误:医疗救助费用实行即时结算,由相关部门与定点医院直接结算,无需民政部门在出院后统一拨付,该选项违背即时结算的核心机制。
D选项错误:医疗救助资金直接支付给定点医院,用于抵扣医疗费用,不会直接转入个人账号,避免资金挪用,保障救助资金精准使用。

大咖讲解:医疗救助基金的筹集和管理

杨立伟
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何平
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北京某知名大学副教授、南开大学政府管理学院社会政策与社会工作专业博士、美国夏威夷大学社会工作学院访问学者。
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