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镇咳药
【知识点回顾】
镇咳药抑制咳嗽反射弧，按作用机制分为中枢性镇咳药、外周性镇咳药及兼有中枢性和外周性两种镇咳作用的药物。中枢性镇咳药分为麻醉性镇咳药、非麻醉性镇咳药两类。外周性镇咳药通过抑制呼吸道黏膜上的牵张感受器而发挥止咳作用。苯丙哌林、依普拉酮兼有中枢性和外周性两种镇咳作用。
代表药品：
可待因【适应证】①镇咳，用于较严重的频繁干咳，如痰液量较多宜并用祛痰药。②镇痛，用于中度以上的疼痛。③镇静，用于局麻或全麻时。
本品可引起瞳孔变小，故颅脑外伤或颅内病变者慎用。
福尔可定【适应证】①镇咳，用于剧烈干咳。②镇痛，用于中度疼痛。
喷托维林【适应证】用于各种原因所引起的干咳。
禁用于2 岁以下儿童。
右美沙芬【适应证】用于各种原因引起的干咳，包括上呼吸道感染(如感冒和咽炎)、支气管炎等引起的咳嗽。
苯丙哌林【适应证】用于治疗急、慢性支气管炎及各种刺激引起的刺激性干咳。
服用时需整粒吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木。
【历年经典考题】
(2017年考题)关于镇咳药作用强度的比较，正确的是
A.喷托维林>丙哌林>可待因
B.可待因>苯丙哌林>喷托维林
C.苯丙哌林>喷托维林>可待因
D.苯丙哌林>可待因>喷托维林
E.喷托维林>可待因>苯丙哌林
(2019年考题)关于右美沙芬药理作用及临床评价的说法，正确的是
A.通过阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射而起到镇咳作用
B.口服吸收缓慢，主要经肝脏代谢;作用时间长
C.镇咳作用弱于可待因
D.主要用于干咳，但左旋右美沙芬有镇痛作用
E.兼有外周和中枢性镇咳作用
A：苯丙哌林的机制。
B：口服吸收迅速。
C：镇咳强度与可待因相等或略强。
E：喷托维林属于中枢性镇咳药兼有外周镇咳作用。
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