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【高频考点：强心苷类药物的中毒易感因素与中毒症状】
1.强心苷中毒易感因素
(1)肾功能损害。
(2)肝功能不全者应选用不经肝脏代谢的地高辛。
(3)电解质紊乱尤其是低钾血症、低镁血症、高钙血症可加大地高辛中毒的危险，发生心律失常。
(4)老年患者伴随年龄的增加，分布容积加大,消除半衰期延长。
(5)甲状腺功能减退者，由于基础代谢降低，洋地黄易在患者体内蓄积。
2.监护临床中毒的症状
(1)强心背中毒症状主要表现为胃肠道反应、中枢神经系统反应和心脏毒性三个方面。
恶心、呕吐或腹泻是强心营中毒最常见的早期症状:视物模糊或“色视”(如黄视症、绿视症)等中枢神经系统反应是强心背中毒的指征;各类心律失常是最严重的中毒反应。
(2) 各种心律失常都有发生的可能，但提示洋地黄中毒特异性较高的是非阵发性结性心动过速、阵发性房性心动过速伴传导阻滞、双向性室性心动过速。
(3)及时进行地高辛过量者的救治，对轻度中毒者可及时停药及利尿剂:对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液:对异位心律者可静脉注射苯妥英钠100~200mg;对心动过缓者可静脉注射阿托品0.5~2mg
【巩固习题】
【单选题】50岁女性，患有风湿性心脏病、心功能不全Ⅱ度。给予地高辛治疗一个月后，病情缓解，但却出现恶心、呕吐等症状。心电图示：P-P间期延长，P-R间期延长。测血中地高辛浓度为3.2ng/ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药，还应采用下列哪种药物治疗
A. 利多卡因
B. 阿托品
C. 苯妥英钠
D. 普萘洛尔
E. 奎尼丁
【单选题】强心苷的心脏毒性反应中最常见的心律失常是
A. 房颤
B. 二联律
C. 室性期前收缩
D. 房性期前收缩
E. 窦性停搏
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