2021年执业药师《药二》重难点：治疗缺血性脑血管病药

                    作用特点

                    用于内耳眩晕症、脑动脉硬化、缺血性脑血管疾病及高血压所致体位性眩晕、耳鸣

                    口服后吸收快，服药3 ~5小时后达血药浓度峰值

                    药物分布肝脏最高，其次为脂肪组织、脾、肾

                    在肝脏广泛代谢为无活性的代谢产物，于给药后3日内由尿液排泄，清除半衰期为3.5小时

                    相互作用

                    倍他司汀与抗抑郁药同时服用时，建议减少抗抑郁药剂量；同时服用单胺氧化酶抑制剂，有可能增强作用效应

                    不良反应

                    口干、食欲缺乏、恶心、呕吐、胃部不适、心悸等，偶有头晕、头痛、头胀、多汗。偶见出血性膀胱炎，发热，过敏反应

                    妊娠期慎用，对倍他司汀过敏者、嗜铬细胞瘤患者应禁用。消化性溃疡史和活动期消化性溃疡者、支气管哮喘患者、肝脏疾病患者和肾上腺髓质瘤患者慎用

                    丁苯酞

                    作用机制

                    促进梗死灶内及灶周微血管增多，恢复缺血区软脑膜微动脉管径，增加软脑膜微动脉血流速度，重构缺血区微循环

                    保护线粒体功能，抑制神经细胞凋亡

                    恢复缺血区脑组织能量代谢，改善脑细胞能量平衡

抗脑血栓形成和抗血小板聚集作用

                    作用特点

                    用于治疗轻、中度急性缺血性脑卒中

                    在胃肠道吸收较快，药物吸收后在胃、脂肪、肠、脑等组织中含量较高，可迅速通过血-脑脊液屏障

                    相互作用

食物可减少丁苯酞的吸收，延迟药物达峰时间，降低血药浓度峰值

                    不良反应

                    少见肝酶异常，偶见恶心、腹部不适、轻度幻觉和消化道不适，停药后可恢复正常

                    对本药过敏者、对芹菜过敏者及有严重出血倾向者禁用；慎用于肝、肾功能不全者和有幻觉的精神症状者

                    尼麦角林

                    作用机制

                    有较强的α受体阻断作用和血管扩张

                    加强脑细胞的能量代谢、增加血氧及葡萄糖的利用以及促进神经递质多巴胺的转换、增强神经传导、改善慢性脑功能不足

降低动脉血压，导致心动过缓和血压降低

                    作用特点

                    用于急、慢性脑血管疾病，脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作；以及动脉高血压、脑卒中后偏瘫患者的辅助治疗

                    改善脑梗死后遗症，用于急、慢性周围血管障碍，如肢体血管闭塞性疾病、雷诺综合征及其他末梢循环不良症状

                    用于血管性痴呆、老年性耳聋、视网膜疾病等

                    口服3-4.5小时血药浓度达峰值

                    相互作用

                    禁止合用α肾上腺素受体阻断药、β肾上腺素受体阻断药、降压药

                    饭前服用本药可增加药物的吸收，进餐时服用可减轻该药对胃的刺激

                    不良反应

                    恶心、胃痛、腹泻、潮热、头晕、失眠、低血压、耳鸣等；低血压伴昏厥和心动过缓；胸膜及肺部病变，如胸膜增厚或渗出；中枢神经系统紊乱，包括出汗、睡眠障碍、头昏、烦躁不安等

                    妊娠期、高尿酸血症、有痛风史者慎用；哺乳期、对本药过敏者、急性出血、直立性调节功能障碍者、严重心动过缓者、近期发生心肌梗死者禁用