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执业药师《中药综》易混淆考点-阴阳、表里、寒热、虚实

来源:233网校 2019年6月11日

同样是感冒,你只能从发烧、流鼻涕、咳嗽、咽干等方面判断,而中医能从寒热、虚实、阴阳等多方面进行综合分析。你的辨证缺少的不是实践,是实践前的理论。辩证的方法有多种,八纲辨证、脏腑辨证和气血辨证,其中八纲辨证是辨证的总纲。学会了八纲辩证,还怕以后只会给别人看感冒吗?

八纲,即指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候。八纲辨证是中医学将从望闻问切四诊里进行分析,用阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候归纳病理的辨证方法。而阴阳是八纲辩证的总纲。

下面就来具体分析一下,八纲辩证的临床表现及鉴别要点。

八纲

特点

临床表现

鉴别要点

区分疾病类别的总纲

无热恶寒,四肢逆冷,息短气乏,身体沉重,精神不振,但欲卧寐,呕吐,下利清谷,小便色白,爪甲色青,面白舌淡,脉沉微

身寒肢冷、无热恶寒、精神萎靡、脉沉微无力

身热,恶热不恶寒,心烦口渴,躁动不安,气高而粗,口鼻气热,目睛了了不寐,目赤多眵,面唇色红,爪甲色红,小便红赤,大便或秘或干,舌质红绛,脉滑数有力

身热、恶热、烦渴、脉数

辨别病变部位病势趋向

发热恶寒,或恶风,舌苔薄白,脉浮;头身疼痛、鼻塞、咳嗽

病在皮毛、肌腠,部
位浅

发热不恶寒、苔黄、脉数或沉滑

病在脏腑、血脉、骨髓,部位深

分辨疾病性质

恶寒喜暖,口淡不渴,面色苍白,股冷踡卧,小便清长,大便溏稀,舌淡苔白而润滑,脉迟或紧

感受寒邪,或阳虚阴盛、机体功能减退

发热喜凉,口渴饮冷,面红目赤,烦躁不宁,小便短赤,大便燥结,舌红苔黄而干燥,脉数

外感热邪,或阳盛阴虚,机体功能亢进

分辨邪正盛衰

面色苍白或萎黄,精神萎靡,身疲乏力,心悸气短,形寒肢冷或五心烦热,自汗盗汗,大便滑脱,小便失禁,舌上少苔无苔,脉虚无力

不足、虚弱

发热,腹胀痛拒按,胸闷烦躁,神昏谵语,呼吸喘粗,痰涎壅盛,大便秘结,小便不利,脉实有力,舌苔厚腻

有余、亢盛

例题:

【2017年真题】5.体质偏阴者,受邪发病后,多表现为 ( )

A.寒证、虚证

B.热证、虚证

C.里证、虚证

D.里证、实证

E.里证、寒证

参考答案:A
参考解析:阴证多身寒肢冷,属寒证;有邪即看虚实证,结合阴证的症状身寒肢冷,故体质偏阴者,受邪发病表现为寒证和虚证。

【2018年真题】4.八纲辨证中,寒热证候主要辩证的是( )

A.疾病部位

B.疾病原因

C.疾病性质

D.病势趋向

E.疾病传变

参考答案:C
参考解析:寒热是辨析疾病性质的两个纲领。

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