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执业药师《中药学综合知识与技能》辨证论治:胃痛

来源:233网校 2020年12月12日

执业药师考试《中药学综合知识与技能》科目中辨证论治考纲:①疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病;②辨证论治(包括症状、治法、方剂应用、中成药选用);③用药注意和健康指导。辨证主要是抓主诉的关键词,每个证都有相应的病症对应,多复习几遍,就很容易抓住规律。论治的方剂和中成药部分内容与中药二的中成药重合,可结合实际情况串联复习两个科目。本文带来相关考点以供考生们复习备考!

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辨证论治考点  胃痛(西医学疾病:胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良)

①寒邪客胃:胃痛暴作,喜温恶寒,得温痛减,口和不渴,舌淡,苔薄白,脉弦紧。

方剂:良附丸。

中成药:良附丸、安中片(素片)、仲景胃灵丸。

辩证小技巧:“喜温恶寒,口和不渴,舌淡,苔薄白”都是寒象,“胃痛暴作”病位是胃,应选用温热药治疗。

②饮食伤胃:胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐恶食,增或吐不消化食物,吐后或矢气后痛减,大便不爽。舌淡红,苔厚腻,脉滑。

方剂:保和丸。

中成药:槟榔四消丸(大蜜丸)、开胸顺气丸、沉香化滞丸、加味保和丸。

辩证小技巧:“嗳腐恶食,增或吐不消化食物,吐后或矢气后痛减”属食积,消化不良;“胃脘疼痛,胀满拒按”为食积导致,应选用消食导滞,止胃痛的药物。

③肝气犯胃:胃脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,嗳气、矢气则舒,脘闷嗳气,善太息,大便不畅。舌淡红,苔薄白,脉弦。

方剂:柴胡疏肝散。

中成药:沉香化气丸、朴沉化郁丸、舒肝健胃丸、舒肝和胃丸(大蜜丸)、调胃舒肝丸。

辩证小技巧:“痛连两胁,脉弦”病位在肝,“遇烦恼则痛作或痛甚,嗳气、矢气则舒,脘闷嗳气,善太息”说明肝气犯胃。

④湿热中阻:胃脘疼痛,痛势急迫,脘闷灼热,口干口苦,口渴不欲饮,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅。舌红,苔黄腻,脉滑数。

方剂:清中汤。

中成药:木香槟榔丸、中满分消丸、胃痛宁片。

辩证小技巧:“脘闷灼热,口干口苦,舌红,苔黄腻,脉滑数”为湿热,“胃脘疼痛,痛势急迫”病位在胃,说明胃部有湿热,宜清化湿热。

⑤胃阴亏耗:胃脘隐隐灼痛,似饥而不欲食,口千咽燥,口渴思饮,五心烦热,消瘦乏力,大便干结。舌红少津,脉细数。

方剂:一贯煎。

中成药:胃尔康片、胃乐新颗粒、胃安胶囊、阴虚胃痛颗粒。

辨证小技巧:“五心烦热,消瘦乏力,舌红少津,脉细数”为阴虚,病位在胃,为胃阴虚。

练习题:

1、某男,34岁,胃脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,嗳气、矢气则舒,善太息,大便不畅。舌淡红,苔薄白,脉弦。应选用的方剂是()

A.黄芪建中汤

B.归脾汤

C.柴胡疏肝散

D.参苓白术散

E.良附丸

参考答案:C

2、某男,62岁,胃脘隐隐灼痛,口千咽燥,口渴思饮,五心烦热,消瘦乏力,大便干结。舌红少津,脉细数。应采用的治法是()

A.养阴益胃

B.疏肝理气

C.温中健脾

D.清热利湿

E.益气生津

参考答案:A

3、某女,29岁,胃脘疼痛,嗳腐恶食,吐不消化食物,吐后痛减,大便不爽。舌淡红,苔厚腻,脉滑。宜选用的中成药是()

A.左金丸

B.沉香化气丸

C.加味保和丸

D.胃逆康胶囊

E.槟榔四消丸

参考答案:E

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