医疗保障政策法规考点解析
医疗保障政策法规介绍
1、城镇职工基本医疗保险制度
(1)城镇职工基本医疗保险制度的覆盖范围
城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理。
(2)城镇职工基本医疗保险制度的缴费办法
基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担。
城镇职工基本医疗保险的缴费办法是:基本医疗保险费出用人单位和职工共同缴纳,用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%
(3)城镇职工基本医疗保险基金的规定
①城镇职工基本医疗保险基金的构成
基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。
职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部划入个人账户。
用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。
②城镇职工基本医疗保险基金的支付范围。
统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。
要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的 10% 左右,最高支付限额原则控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
③城镇职工基本医疗保险基金的管理。
2、城乡居民基本医疗保险制度
①在筹资标准方面
②在资金使用方面
③在服务管理方面
1.职工基本养老保险法规与政策
参保范围:城镇就业人口
签订了劳动合同的在职职工:义务参保人,由单位和个人共同缴费。
而无雇工的个体户、非全日制从业人员等灵活就业人员:则属于自愿参保人,由个人承担缴费。
模式:“社会统筹与个人账户相结合”,单位缴费进入统筹大池子,个人缴费则存入自己的个人账户。
集体协商待遇计发、调整与转移接续:
当个人达到法定退休年龄且累计缴费满15年时,即可按月领取养老金。
如果参保人在未退休前因病或非因工死亡,其遗属可以申领丧葬补助金和抚恤金。
养老保险关系可以随人走,跨地区就业的缴费年限累计计算
2.城乡居民基本养老保险法规与政策
(1)参保范围与筹资机制:没有参加职工养老保险的城乡居民,如农民和非就业居民。年满16周岁非学生身份即可在户籍地自愿参保。
(2)资格认证与待遇发放:参保人年满60周岁且累计缴费满15年,即可终身领取养老金。待遇由基础养老金(国家定底,地方加发)和个人账户养老金(余额除以139)两部分组成。且个人账户余额在参保人死亡后是可以依法由家属继承的。
1.职工基本医疗保险
参保对象:城镇所有用人单位及其在职职工,包括灵活就业人员。
筹资方式与基金逻辑:单位+个人共同缴费。个人缴费全部入“个人账户”用于日常买药挂号;单位缴费一部分入“统筹基金”用于大病住院,另一部分划入个人账户。
2.城乡居民基本医疗保险
参保对象:除职工医保覆盖人群外的所有城乡居民(农民、学生、儿童等)。
筹资方式与基金逻辑:个人定额缴费+政府财政补助。2025年个人缴费标准每人每年不低于400元,政府补助不低于670元。对低保、重残等困难群体实行保费减免政策。
1.失业保险金期限:缴费1-5年领12个月;5-10年领18个月;10年以上领24个月。
2.工伤保险制度
(1)工伤认定:在工作时间、工作场所内因工作原因受伤,或患职业病,甚至是上下班途中发生非本人主要责任的交通事故,均可认定为工伤。视同工伤的情形包括在岗位上突发疾病48小时内死亡,或在抢险救灾中受伤。
(2)能力鉴定与待遇:伤情稳定后需进行劳动能力鉴定,分为1至10级。工伤保险待遇非常全面,从医疗费、康复费到伤残津贴,甚至是因工死亡的家属抚恤金,均由基金和用人单位按比例承担。故意犯罪、醉酒吸毒、自残自杀这三种情况是严禁认定为工伤的。
1.军人伤亡保险:军人因战、因公伤亡的,由国家承担全部资金,个人不需要交一分钱
2.退役养老与医疗保险:军人退役转入地方后,服役年限被视同为地方保险的缴费年限,实现了“无缝对接”。国家会将军人在部队积累的养老补助和医疗保险资金一并转入地方社保经办机构,确保军人退伍后能即时享受地方的保障待遇。
3.随军未就业的军人配偶保险:国家为军嫂、军姐夫等配偶建立了专门的保险制度。随军未就业期间,国家给予缴费补助。如果配偶实现就业或军人退役,其保险关系随之转入地方。地方政府还有责任提供就业指导服务,如果配偶无正当理由拒不就业,则停止发放保险补助,体现了权利与义务的对等。
拒绝盲目备考,加学习群领资料共同进步!

免费听
刘晓晨
社工女神
主讲:初级社会工作综合能力,初级社会工作实务,中级社会工作综合能力,中级社会工作实务,高级社会工作实务
中国人民大学硕士,社会工作师、心理咨询师,曾四次担任Ja(国际青年成就)大学生事业起航课程团队队长,在《社会福利》、《中国社会报》、《中国妇女报》、《中国发展简报》等报刊杂志发表专业文章20余篇。议题包括:儿童权利、社区发展、社会性别、NGO倡导等。

免费听
刘战旗
案例讲解透彻
主讲:中级社会工作实务
社会工作专业硕士,高校社会工作副教授,多年社会工作专业教学、科研经验。

免费听
何平
干货十足
主讲:中级社会工作法规与政策
北京某知名大学副教授、南开大学周恩来政府管理学院社会政策与社会工作专业博士、美国夏威夷大学社会工作学院访问学者。

免费听
马海燕
一听就懂
主讲:初级社会工作综合能力
高校高级教师,社会工作师,多家社工机构督导,发表专业论文近30篇。参与北京市级、区级政府购买服务项目二十余项,近年来每年均参与北京市社工师资格考试辅导与各类社工项目评审、社区社工入职培训以及社区后备干部招录的笔试面试工作。

免费听
徐龙超
技巧好记实用
主讲:初级社会工作实务,初级社会工作综合能力,中级社会工作综合能力
暨南国际大学社会工作博士、中级社会工作师,心理咨询师。曾任某高校社区管理与服务专业教研室主任,曾荣获民政部职业院校社工职业技能竞赛优秀指导老师,广东百名社工督导团成员,惠州市社会组织评估专家库成员。

免费听
杨立伟
人帅课精彩
主讲:公共基础知识,中级社会工作法规与政策,公共基础知识
233网校独家授课老师,曾任职多家公考类教育机构从事专职讲师,主讲社工、公共基础知识,政法干警文综等课程。
专业智能,高效提分
章节练习
章节专项突破
进入做题
精选试题
省时高效精选
进入做题
模拟考场
大量题免费做
进入做题
考前点题
高效锁分72小时
进入做题
每日一练
每天进步一点点
进入做题
历年真题
真题实战演练
进入做题
易错题
精选高频易错题
进入做题
模考大赛
同场闯关做题
进入做题
APP刷题神器
模考大赛
考点打卡
做题闯关

扫描二维码 下载233网校APP刷题
微信扫码关注公众号
获取更多考试资料