执业药师疑难考点归纳：《药学二》氨溴索和羧甲司坦的作用区别

执业药师《药学专业知识二》中的氨溴索和羧甲司坦同属祛痰药，“为什么氨溴索不可以用于慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳出困难，羧甲司坦就可以?”针对这个问题学霸君整理考点如下，一起来看看吧！

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为什么氨溴索不可以用于慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳出困难，羧甲司坦就可以？

【解答】因二药作用机制不用，所以适应症也有所不同。具体分析如下：

一是氨溴索属于黏痰溶解剂，作用机制主要是溶解痰液中的酸性糖蛋白，从而使痰液粘稠度降低，有利于痰液的排出。用于伴有痰液分泌异常或排痰功能不良引起的痰液黏稠而不易咳出者。

二是羧甲司坦属于黏痰稀释剂。作用机制主要是①分解痰液中的糖蛋白的纤维成分使其断裂，导致痰液的粘稠度降低。②增加支气管腺体的分泌，有利于痰液的吸收。③改善呼吸道纤毛的上皮摆动和运输功能，从而利于痰液的排出。另外，氨溴索除了化痰作用外，还有一定的镇咳作用。主要适用于慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳出困难。

补充考点：

粘痰溶解剂仅对咳痰症状有改善作用，在使用时应注意查明咳嗽、咳痰的原因。避免与中枢性镇咳药(右美沙芬等)同时使用。

黏液稀释剂口服起效快，服用4小时可见明显疗效。消化道溃疡活动期禁用，避免同时服用强效镇咳药。

祛痰药按作用机制分为恶心性祛痰药、刺激性祛痰药、黏痰溶解剂、黏液稀释剂四类。

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