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解热、镇痛、抗炎药
【知识点回顾】
解热、镇痛、抗炎药分为非选择性 COX 抑制剂及选择性COX-2抑制剂，常用药品包括∶阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布等。
解热、镇痛、抗炎药又名非甾体抗炎药)是一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用的非类固醇结构的药物。通过抑制合成前列腺素所需的环氧化酶而具有相同的药理作用。
代表药品
对乙酰氨基酚【适应证】用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。
吲哚美辛【适应证】关节炎，可缓解疼痛和肿胀;软组织损伤和炎症;解热;其他∶偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等。
布洛芬【适应证】适用于治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎和神经炎等。
双氯芬酸【适应证】用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛以及创伤后疼痛、术后的疼痛、牙痛、头痛等，对成年人及儿童的发热有解热作用，双氯芬酸起效迅速可用于痛经及拔牙后止痛。
美洛昔康【适应证】适用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
尼美舒利【适应证】可用于慢性关节炎症(如类风湿关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛;痛经;上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗。
塞来昔布【适应证】①用于缓解骨关节炎的症状和体征。②用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。③用于治疗成人急性疼痛。④用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。
依托考昔【适应证】治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征、急性痛风性关节炎、原发性痛经。
【历年经典习题】
(2015年考题)患者，女，45岁，因强直性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审核医嘱，发现应当禁用的药品是
A.硝苯地平
B.双氯芬酸
C.雷尼替丁
D.格列齐特
E.二甲双胍
(2016年考题)12岁以下儿童禁用的非甾体抗炎药是
A.尼美舒利
B.阿司匹林
C.双氯芬酸
D.塞来昔布
E.美洛昔康
(2016年考题)对血小板聚集及凝血机制无影响的药品是
A.罗非昔布
B.对乙酰氨基酚
C.吲哚美辛
D.阿司匹林
E.美洛昔康
(2017年考题)具有类似磺胺结构，对磺胺类药物有过敏史的患者需慎用的非甾体药物是
A.阿司匹林
B.吲哚美辛
C.双氯酚酸钠
D.美托洛尔
E.塞来替布
(2018年考题)因抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态失衡失调而致血栓形成风险增加的非甾体抗炎药物是
A.阿司匹林
B.双氯芬酸
C.塞来昔布
D.吲哚美辛
E.布洛芬
(2019年考题)关于NSAIDs类药物所致不良反应的说法，正确的是
A.NSAIDs类药物所致的胃肠道不良反应中，以萎缩性胃炎最为常见
B.非选择性NSAIDs类药物可导致胃及十二指肠溃疡和出血等风险
C.选择性COX-2抑制剂导致胃及十二指肠溃疡和出血的风险高于非选择性NSAIDs类药物
D.非选择性NSAIDs类药物导致的心血管风险高于选择性COX- 2抑制剂
E.选择性COX-2抑制剂不易发生胃肠道及心血管方面的不良反应
A：胃肠道不良反应，症状包括胃及十二指肠溃疡及出血、胃出血、胃穿孔等。
C：选择性COX-2抑制剂可避免胃肠道的损害。
D：选择性COX-2抑制剂可导致血栓素升高，促进血栓形成，存在心血管不良反应风险。
E：选择性COX-2抑制剂不易发生胃肠道不良反应，但存在心血管不良风险。
(2015年考题)服用非甾体抗炎药所致胃黏膜溃疡或出血的机制有
A.抑制前列腺素合成，使胃黏膜失去保护作用
B.破坏胃黏膜保护屏障，直接损伤胃黏膜
C.促进胃内容物和胃酸反流进入食管中
D.抑制肝脏凝血酶原和凝血ⅹ因子合成途径
E.减少内皮细胞增生，减少溃疡床血管形成
(2016年考题)属于阿司匹林禁忌证的有
A.急性心肌梗死
B.上消化道出血
C.血友病
D.血小板减少
E.退行性骨关节炎
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