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执业药师《西药二》循环系统疾病用药真题考点解析

来源:233网校 2019年8月30日
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一、抗心力衰竭药二、抗心律失常药三、抗心绞痛药四、抗高血压药

《西药二》的循环系统疾病在执业药师考试中所占分值较高,每年考查14~16分,复习时需要结合真题,总结出题概率较大的考点。

其中各药的作用特点和不良反应考查次数较多,需要多加关注。

一、抗心力衰竭药

地高辛浓度血清地高辛的浓度为0.5 ~1.0μg/ml是相对安全的
作用特点强心苷类主要是通过抑制衰竭心肌细胞膜上Na+,K+-ATP酶,提高细胞内Ca2+水平,从而发挥正性肌力作用
地高辛的起效时间为1~2h,消除半衰期为36h,生物利用度约为80%
主要以原形药物从尿液中排出,肾衰竭者其半衰期可以延长3倍
静脉注射5~30min起效,持续时间6h

【2017年真题】49.强心苷类药物地高辛安全、有效的血药浓度是()

A.1~5μg/ml

B.5~10μg/ml

C.5~20μg/ml

D.0.5~1μg/ml

E.20~40μg/ml

参考答案:D
参考解析:血清地高辛的浓度为0.5 ~1.0μg/ml是相对安全的。

【2018年真题】22.关于地高辛作用特点的说法,正确的是()

A.地高亲不经细胞色素P450酶代谢,以原形药物从肾脏排泄

B.地高辛通过激动Na+,K+~ATP酶增强心肌收缩力

C.地高辛口服生物利用度小于50%

D.地高辛消除半衰期为12h

E.地高辛静脉注射后作用持续时间为2~3h

参考答案:A
参考解析:地高辛通过抑制Na+,K+~ATP酶增强心肌收缩力;它的消除半衰期为36h,生物利用度约为80% ,主要以原形药物从尿液中排出,肾衰竭者其半衰期可以延长3倍。静脉注射5~30min起效,持续时间6h。

二、抗心律失常药

分类钠通道阻滞剂属于Ia类的奎尼丁、普鲁卡因胺
属于Ib类的利多卡因、苯妥英钠
属于Ic类的普罗帕酮和氟卡尼
β受体阻断剂普萘洛尔、艾司洛尔
延长动作电位时程药胺碘酮、索他洛尔和溴苄胺
钙通道阻滞剂常用的有非二氢吡定类钙通道阻滞剂维拉帕米和地尔硫草

【2018年真题】

A.利多卡因

B.普鲁卡因胺

C.胺碘酮

D.维拉帕米

E.去乙酰毛花苷

70.属于Ib类钠通道阻滞剂的抗心律失常药是()

71.属于钙通道阻滞剂的抗心律失常药是()

参考答案:A、D
参考解析:抗心律失常药:利多卡因属于Ib类钠通道阻滞剂;维拉帕米属于钙通道阻滞剂。

三、抗心绞痛药

不良反应踝部关节水肿、头痛、心悸、眩晕、麻木、耳鸣、颜面潮红、发热等
防止耐药现象
(偏离心脏给药)
性常采用如下:小剂量、间断使用静脉滴注硝酸甘油及硝酸异山梨酯,每日提供8~12h的无药期
硝酸酯类药舌下含服或喷雾、帖敷持续应用须有一个为时12h以上的间歇期,每日使用12h硝酸甘油透皮贴剂后及时撤除
口服硝酸酯,保证8~12h的无硝酸酯浓度期或低硝酸酯浓度期
长期连续注射应采用低剂量维持疗效,静脉滴注给药连续超过24h者应间隔一定时间给予
对硝酸酯类药耐药的患者使用巯基供体类药、β受体阻断剂、他汀类、ACEI或ARB以及肼苯哒嗪等药

【2017年真题】12.患者,男,57岁,肾功能正常,既往有动脉粥样硬化,高血压合并2型糖尿病,服用下列药物后出现踝关节肿胀,到药房咨询,药师提示有可能引起不良反应的药物是()

A.赖诺普利片

B.格列吡嗪肠溶片

C.阿司匹林肠溶片

D.硝苯地平缓释片

E.阿托伐他汀钙片

参考答案:D
参考解析:硝苯地平属于抗心绞痛药的钙通道阻滞剂。抗心绞痛药中的钙通道阻滞剂所致的主要不良反应有踝部关节水肿、头痛、心悸、眩晕、麻木、耳鸣、颜面潮红、发热等。

【2018年真题】112.硝酸酯类抗心绞痛药使用过程中可发生耐药现象。关于预防和减少其耐药性的方法,正确的有()

A.采用小剂量、间断静脉滴注硝酸甘油,每日保持8~12h的低血药浓度期或无药期

B.采用偏心给药方式,口服硝酸酯应有一段时间的无硝酸酯浓度期或低硝酸酯浓度期

C.联合使用巯基供体类药,如卡托普利,可能改善硝酸酯类耐药

D.联合使用β受体阻断剂、他汀类药物对预防耐药现象可能有益

E.口服用药易发生耐药性,可改用无首过效应和不易发生耐药的透皮贴剂

参考答案:ABCDE
参考解析:以上备选项均属于预防和减少其耐药性的方法。

四、抗高血压药

血管紧张素转换酶抑制剂常用的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、培喋普利、福辛普利、咪达普利、西拉普利等
不良反应常见长期干咳( 发生率约20%)、胸痛、上呼吸道症状(鼻炎)、血肌酐和尿素氮及尿蛋白高、血管神经性水肿、味觉障碍(有金属味)
其他抗高血压药利血平适用于轻、中度的早期高血压
甲基多巴特别适用于肾功能不良的高血压,也是妊娠高血压的首选药
硝普钠、肼屈嗪硝普钠用于高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等高血压急症;以及高血压合并急性心肌梗死或冠状动脉功能不全者;也常用于麻醉时产生控制性低血压
哌唑嗪适合老年高血压并有前列腺增生者。与β受体阻断剂或利尿剂联合,用于重度顽固性高血压效果好

【2015年真题】12.妊娠期高血压妇女宜选用的药品是()

A.福辛普利

B.利血平

C.厄贝沙坦

D.阿利克伦

E.甲基多巴

参考答案:E
参考解析:甲基多巴是妊娠高血压的首选药。

【2016年真题】12.易发生持续性干咳不良反应的药品是( )

A.氢氯噻嗪

B.硝苯地平

C.福辛普利

D.硝酸甘油

E.利血平

参考答案:C
参考解析:普利类药易发生持续性干咳的不良反应。

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