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| 一、抗心力衰竭药 | 二、抗心律失常药 | 三、抗心绞痛药 | 四、抗高血压药 |
《西药二》的循环系统疾病在执业药师考试中所占分值较高，每年考查14~16分，复习时需要结合真题，总结出题概率较大的考点。
其中各药的作用特点和不良反应考查次数较多，需要多加关注。
一、抗心力衰竭药
| 地高辛 | 浓度 | 血清地高辛的浓度为0.5 ~1.0μg/ml是相对安全的 |
| 作用特点 | 强心苷类主要是通过抑制衰竭心肌细胞膜上Na+，K+-ATP酶，提高细胞内Ca2+水平，从而发挥正性肌力作用 | |
| 地高辛的起效时间为1~2h，消除半衰期为36h，生物利用度约为80% | ||
| 主要以原形药物从尿液中排出，肾衰竭者其半衰期可以延长3倍 | ||
| 静脉注射5~30min起效，持续时间6h |
【2017年真题】49.强心苷类药物地高辛安全、有效的血药浓度是（）
A.1~5μg/ml
B.5~10μg/ml
C.5~20μg/ml
D.0.5~1μg/ml
E.20~40μg/ml
【2018年真题】22.关于地高辛作用特点的说法，正确的是（）
A.地高亲不经细胞色素P450酶代谢，以原形药物从肾脏排泄
B.地高辛通过激动Na+，K+~ATP酶增强心肌收缩力
C.地高辛口服生物利用度小于50%
D.地高辛消除半衰期为12h
E.地高辛静脉注射后作用持续时间为2~3h
二、抗心律失常药
| 分类 | 钠通道阻滞剂 | 属于Ia类的奎尼丁、普鲁卡因胺 |
| 属于Ib类的利多卡因、苯妥英钠 | ||
| 属于Ic类的普罗帕酮和氟卡尼 | ||
| β受体阻断剂 | 普萘洛尔、艾司洛尔 | |
| 延长动作电位时程药 | 胺碘酮、索他洛尔和溴苄胺 | |
| 钙通道阻滞剂 | 常用的有非二氢吡定类钙通道阻滞剂维拉帕米和地尔硫草 |
【2018年真题】
A.利多卡因
B.普鲁卡因胺
C.胺碘酮
D.维拉帕米
E.去乙酰毛花苷
70.属于Ib类钠通道阻滞剂的抗心律失常药是（）
71.属于钙通道阻滞剂的抗心律失常药是（）
三、抗心绞痛药
| 不良反应 | 踝部关节水肿、头痛、心悸、眩晕、麻木、耳鸣、颜面潮红、发热等 |
| 防止耐药现象 （偏离心脏给药） | 性常采用如下：小剂量、间断使用静脉滴注硝酸甘油及硝酸异山梨酯，每日提供8~12h的无药期 |
| 硝酸酯类药舌下含服或喷雾、帖敷持续应用须有一个为时12h以上的间歇期，每日使用12h硝酸甘油透皮贴剂后及时撤除 | |
| 口服硝酸酯，保证8~12h的无硝酸酯浓度期或低硝酸酯浓度期 | |
| 长期连续注射应采用低剂量维持疗效，静脉滴注给药连续超过24h者应间隔一定时间给予 | |
| 对硝酸酯类药耐药的患者使用巯基供体类药、β受体阻断剂、他汀类、ACEI或ARB以及肼苯哒嗪等药 |
【2017年真题】12.患者，男，57岁，肾功能正常，既往有动脉粥样硬化，高血压合并2型糖尿病，服用下列药物后出现踝关节肿胀，到药房咨询，药师提示有可能引起不良反应的药物是（）
A.赖诺普利片
B.格列吡嗪肠溶片
C.阿司匹林肠溶片
D.硝苯地平缓释片
E.阿托伐他汀钙片
【2018年真题】112.硝酸酯类抗心绞痛药使用过程中可发生耐药现象。关于预防和减少其耐药性的方法，正确的有（）
A.采用小剂量、间断静脉滴注硝酸甘油，每日保持8~12h的低血药浓度期或无药期
B.采用偏心给药方式，口服硝酸酯应有一段时间的无硝酸酯浓度期或低硝酸酯浓度期
C.联合使用巯基供体类药，如卡托普利，可能改善硝酸酯类耐药
D.联合使用β受体阻断剂、他汀类药物对预防耐药现象可能有益
E.口服用药易发生耐药性，可改用无首过效应和不易发生耐药的透皮贴剂
四、抗高血压药
| 血管紧张素转换酶抑制剂 | 常用的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、培喋普利、福辛普利、咪达普利、西拉普利等 | |
| 不良反应 | 常见长期干咳( 发生率约20%)、胸痛、上呼吸道症状(鼻炎)、血肌酐和尿素氮及尿蛋白高、血管神经性水肿、味觉障碍（有金属味） | |
| 其他抗高血压药 | 利血平 | 适用于轻、中度的早期高血压 |
| 甲基多巴 | 特别适用于肾功能不良的高血压，也是妊娠高血压的首选药 | |
| 硝普钠、肼屈嗪 | 硝普钠用于高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等高血压急症；以及高血压合并急性心肌梗死或冠状动脉功能不全者；也常用于麻醉时产生控制性低血压 | |
| 哌唑嗪 | 适合老年高血压并有前列腺增生者。与β受体阻断剂或利尿剂联合，用于重度顽固性高血压效果好 | |
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