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2023年执业药师《中药综合》重点笔记:四诊之闻诊

作者:233网校-罐装望仔 2023-01-10 09:21:03

四诊中的闻诊,包括听声音和嗅气味两个方面,这个考点在历年考试考得不算多,各位考生可以看看学霸君的总结,然后稍微记一下关键词就可以,当然最重要的还是要听课,效果会更佳。

学霸视频
01闻诊的思维导图

闻诊.png

02闻诊重要考点总结

语声变化的临床意义

1、语声的强弱

语声高亢洪亮、多言而躁动的,属实证、热证

语声低微无力、少言而沉静的,属虚证、寒证

若发不出音,称为“失音”,亦有虚实之分

见于外感风寒、风热,或感邪后又伤于饮食,或妊娠末期气道受阻者,多属实证

见于内伤,肺肾阴虚,津液不能上承,表现为慢性或反复发作的,多属虚证

语声重浊,常见于外感,亦见于湿浊阻滞,为肺气不宣、气道不畅所致。

呻吟、惊呼等,常与痛、胀有关。

2、语言错乱

神识昏糊,胡言乱语,声高有力者是澹语,常见于热扰心神的实证

神志不清,语言重复,时断时续,声音低弱者是郑声,属于心气大伤,精神散乱的虚证

言语粗鲁,狂妄叫骂,失去理智控制者为狂言,常见于狂证,是痰火扰心所致

喃喃自语,讲话无对象,见人便停止的是独语,常见于癫证(表情淡漠,闷闷不乐,哭笑无常)

语言謇涩,则多属于风痰上扰的病变,

呼吸异常变化的临床意义

哮--喘气时喉中有哮鸣声

“少气”:气虚

“叹息”:情志抑郁,肝失疏泄

咳嗽声音变化的临床意义

实证:咳声重浊

虚证:咳声低微气怯

顿咳(百日咳):呈阵发性,咳而气急,连声不绝,终止时作鹭鸳叫声

白喉:咳声如犬吠

呃逆、嗳气等声音变化的临床意义

危证:久病胃气衰败,出现呃逆、声低无力

宿食停积:食后嗳出酸腐气味

肝胃不和,胃虚气逆:消化不良无酸腐气味

口气、排泄物与分泌物异常的临床意义

口气臭秽:胃热,消化不良,龋齿、口腔不洁

口气酸臭:有宿食

口气腐臭:牙疳,内痈

各种排泄物与分泌物,有恶臭者多属实热证,带腥味者多属虚寒证

学霸总结:需要掌握语声变化、呼吸异常变化、咳嗽声音变化、呃逆、嗳气等声音变化的临床意义,其中需要了解哪些症状属于实证、虚证,哪些症状属于热证、寒证。

03历年真题演练

根据以下材料,回1-3题

A.呼吸不畅,胸闷气短

B.呼吸有力,声高气粗

C.呼吸困难,短促急迫

D.呼吸困难,喉中有声

E.呼多吸少,气不得续

1、实热多见

参考答案:B
参考解析:呼气粗,指呼吸有力,声高气粗,多是热邪内盛、气道不利, 属于实热证。

2、虚喘多见

参考答案:E
参考解析:喘,指呼吸困难、短促急迫,甚则鼻翼扇动,或张口抬肩,不能平卧的现象。喘有虚实之分。若喘息气粗、声高息涌、唯以呼岀 为快的,属实喘,多因肺有实邪、气机不利所致;若喘声低微息短、呼多吸少、气不得续的, 属虚喘,乃肺肾气虚、出纳无力之故。

3、哮证多见

参考答案:D
参考解析:哮,是喘气时喉中有哮鸣声的现象。
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