参考答案:A
参考解析:项目监理机构在实施监理过程中,发现工程存在安全事故隐患时,应签发监理通知单,要求施工单位整改;情况严重时,应签发工程暂停令,并应及时报告建设单位。施工单位拒不整改或不停止施工时,项目监理机构应及时向有关主管部门报送监理报告。紧急情况下,项目监理机构可通过电话、传真或者电子邮件向有关主管部门报告,事后应形成监理报告。A选项:当项目监理机构发现工程存在重大安全隐患时,应采取以下步骤:签发工程暂停令:总监理工程师应及时签发《工程暂停令》,要求施工单位立即停止施工,以防止安全事故的发生。及时报告建设单位:在签发《工程暂停令》后,项目监理机构应及时向建设单位报告这一情况。
B选项:虽然需要报告安全主管部门,但第一步是先签发工程暂停令并报告建设单位,而不是直接报安全主管部门。
C选项:对于一般的安全隐患,可以签发监理通知单要求整改,但对于重大安全隐患,应直接签发工程暂停令。
D选项:对于一般的安全隐患,可以签发监理通知单要求整改,但对于重大安全隐患,应直接签发工程暂停令,而不仅仅是通知单。
综上所述,正确答案是A。