个案管理以建立信任关系为起点，但实践中常面临两极困境：一端是服务对象形成深度情感依赖，将社工视为‘万能解题人’，事无巨细均等待指令；另一端则是服务对象因羞耻感、 distrust 或过往负面经历而回避接触，拒绝参与目标制定与行动反馈。这两种状态都背离了个案管理‘助人自助’的根本宗旨，要求社会工作者必须掌握动态评估与弹性调适的专业介入尺度。
例如，陈姐在经历失业、离婚、孩子抑郁三重打击后，接受个案管理初期极度配合：每日微信汇报情绪状态、反复确认‘下一步该做什么’、甚至要求社工代其与学校老师沟通。社工敏锐识别出这种‘过度配合’实为控制感丧失后的替代性依赖。此时，介入重点立即转向‘去中心化’：社工不再直接给出解决方案，而是用提问引导——‘您觉得孩子最愿意听谁的话？’‘如果换作您最好的姐妹遇到这事，您会建议她先做哪件小事？’同时，明确约定‘每周只讨论一个具体行动点’，并要求陈姐自行记录执行过程。这种有意识地制造‘可控空白’，迫使她重新调动自身判断力。
反之，面对抗拒型服务对象如老周（低保户，拒绝入户访谈，称‘你们就是来查我有没有骗保’），社工并未强行推进服务协议，而是通过‘非正式接触’建立联结：连续三周在社区活动室陪他下棋，不谈救助，只聊天气与旧闻；待其主动询问‘听说能帮忙修屋顶？’时，才自然引入个案管理流程，并共同签署《轻量级服务意向书》——仅承诺‘一起向住建部门咨询一次危房认定标准’。这种低门槛启动、渐进式赋权策略，尊重其防御机制，将‘是否接受帮助’的决策权真正交还服务对象。
教材强调，个案管理的‘度’体现在：关系上保持温度但不失专业边界，行动上提供支架但不替代主体，时间上坚持全程但不固化节奏。唯有如此，才能让支持成为跳板，而非拐杖。
科目：初级社会工作实务
考点：个案管理
