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易错题:执业药师《中药综》特殊人群的中药应用及中药不良反应

来源:233网校 2019年8月15日
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一、单选题二、多选题三、考点牢记并收藏

备考执业药师,理解+记忆考点不可或缺,加强试题训练和错题整理同样很有必要。本期根据《中药综》第十、十一章内容精选10个易错题,测测你的知识覆盖面是否齐全。

上期问题答案:1.35%~75%。2.乌头、附子、川乌。

一、单选题

1.患有胃病的老年患者在服用抗酸类西药时应避免同用的中成药是()

A.紫雪丹

B.麝香保心丸

C.银杏叶片

D.活血通脉片

E.小活络丸

参考答案:C
参考解析:患有胃病的老年患者在服用抗酸类西药时应避免与含黄酮类成分的中成药如复方丹参片、复方丹参滴丸、银杏叶片等同时应用,应分时应用。

易错点:细节考点,复习时易忽略。

【2016年真题】2.婴幼儿脏腑娇嫩,形体未充,下列关于婴幼儿用药原则的表述,错误的是()

A.用量宜轻

B.宜佐滋补之品

C.宜用轻清之品

D.宜佐凉肝定惊之品

E.宜佐健脾和胃之品

参考答案:B

参考解析:婴幼儿患者用药原则:用药及时,用量宜轻;宜用轻清之品;宜佐健脾和胃之品;宜佐凉肝定惊之品;不宜滥用滋补之品。

易错点:婴幼儿不宜滥用滋补之品。否则会使机体阴阳失衡,伤及脏腑气机。

【2015年真题】3.排除药物性肝损害的依据是()

A.肝肿大

B.肝脏压痛

C.肝区疼痛

D.转氨酶升高

E.病毒检测阳性

参考答案:E

参考解析:中药引起肝损害的临床表现,包括肝区疼痛、肝脏压痛、肝肿大血清总胆红素升高、转氨酶异常升高,甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒检验全阴性等。

易错点:药物性肝损害的临床表现多,容易混淆。

【2017年真题】4.因过量服用,可导致心律失常的药物是()

A.雄黄

B.川乌

C.蜂毒

D.肉桂

E.斑蝥

参考答案:B

参考解析:乌头类药物过量服用,可导致心律失常。

易错点:乌头类药物主要有毒成分为乌头碱,其毒性主要作用于神经系统,也可直接作用于心脏,产生异常兴奋,可致心律失常,甚至引起室颤而死亡。

5.患者因服用马钱子过量引起惊厥、痉挛,可采用的解救方法是()

A.生姜捣汁内服

B.蜂蜜煎汤内服

C.鲜芦根捣汁内服

D.肉桂煎汤饮服

E.土茯苓煎汤饮

参考答案:D

参考解析:服用马钱子引起中毒反应时,可用肉桂煎汤或甘草煎汤饮服解救。

易错点:毒性中药的中毒解救方法有部分相同,容易混淆。

【2018年真题】6.某小儿因误服大量苦杏仁出现严重中毒反应,其临床表现主要是( )

A.腹痛腹泻,恶心呕吐

B.呼吸麻痹,瞳孔散大

C.牙关紧闭,四肢抽搐

D.面色苍白,瞳孔缩小

E.胸闷气短,心率减慢

参考答案:B

参考解析:苦杏仁服用过量可导致眩晕、心悸、恶心、呕吐等中毒反应,重者出现昏迷、惊厥、瞳孔散大、对光反应消失,因呼吸麻痹而死亡。

易错点:A选项中的恶心呕吐同样属于苦杏仁的中毒反应。

【2018年真题】7.某患者因治疗需要使用柴胡注射液后出现过敏性休克,立即停药并及时抢救后痊愈,后该患者因使用其他药物导致原有疾病加重、出现并发症后死亡。现填写该患者只用柴胡注射液的不良反应报告,对“不良反应/事件的结果”应填写()

A.死亡

B.痊愈

C.有后遗症

D.未好转

E.不详

参考答案:B

参考解析:“不良反应结果。”是指本次药品不良反应经采取相应的医疗措施后的结果,不是指原患者疾病的后果,例如患者的不良反应已经好转,后又死于原疾病或与不良反应无关的并发症,此栏仍应填“好转”。

易错点:易被题干“原有疾病加重、出现并发症后死亡”误导。

二、多选题

【2018年真题】8. 中药毒性反应引起生理生化功能异常和病理变化,可在各系统内发生,造成多系统多脏器的损害。关于中药发生毒性反应的机制和表现的说法,正确的有()

A.山药丸含马钱子,马钱子主要有毒成分为番木鳖碱,可首先兴奋神经系统,引起脊髓强直性痉挛,继而兴奋呼吸中枢及血管运动中枢可因呼吸痉挛室息或心力衰竭而死亡

B.舒筋丸含乌头,乌头的主要成分为乌头碱,其毒性主要用于神经系统,尤其是迷走神经,并可直接作用于心脏,可致心律失常,甚至引起室颤和死亡

C.牛黄至宝丸含朱砂,朱砂的主要成分为汞,机体吸收和迅速弥散到各个器官和组织,并可通过血脑屏障进入脑组织,产生各种中毒症状

D.人参再造丸含雄黄,雄黄的主要成分是砷盐,砷盐毒性较大,进入人体后蓄积和分布于体内各组织,主要分布在肝肾脾等内脏及指甲,毛发等部位,产生一系列中毒症状

E.梅花点舌丸含蟾酥,蟾酥的三要素有毒成分为蟾酥的毒素,具有洋地黄样作用。小剂量能使心肌收缩力增强,大剂量则使心脏停止收缩

参考答案:AE

参考解析:舒筋丸含马钱子,马钱子主要有毒成分为番木鳖碱;牛黄至宝丸含雄黄,雄黄的主要成分是砷盐,砷盐毒性较大;人参再造丸含朱砂、轻粉、红粉此类药物含汞,属汞中毒。机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织,并可通过血-脑屏障进入脑组织,产生各种中毒症状。

易错点:中成药所含有毒成分容易混淆。

9.下列中药可导致急性肾功能衰竭的是()

A.益母草

B.芦荟

C.苍耳子

D.瓜蒌皮

E.蓖麻子

参考答案:ABCE

参考解析:益母草、蓖麻子、苍耳子、芦荟均可导致急性肾功能衰竭。

易错点:含生物碱类中药雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根,含蛋白类(巴豆)、含挥发油类(土荆芥)、含皂苷类(土牛膝)、含蒽酰苷类(芦荟)和含其他苷类(苍耳子)等药物均可导致急性肾功能衰竭;马兜铃、天仙藤、寻骨风等含马兜铃酸的中药使用不当也可导致急、慢性肾功能衰竭。

【2017年真题】10.肾脏是药物代谢和排泄的重要器官,肾功能不全时药物代谢和排泄均会受到影响,导致药物蓄积而加重肾脏损害,故肾功能不全者用药时的注意事项有()

A.忌用有肾毒性的药物

B.注意药物相互作用

C.坚持少而精的用药原则

D.定期检查及时调整治疗方案

E.坚持以疾病是否治愈作为判断终点

参考答案:ABCD

参考解析:肾功能不全者用药时的注意事项:明确疾病诊断和治疗目标;忌用有肾毒性的药物;注意药物相互作用,避免产生新的肾损害;坚持少而精的用药原则;定期检查,及时调整治疗方案。

易错点:坚持以疾病是否治愈作为判断终点不属于肾功能不全者用药时的注意事项。

三、考点牢记并收藏

1.患有胃病的老年患者在服用抗酸类西药时应避免与含黄酮类成分的中成药如复方丹参片、复方丹参滴丸、银杏叶片等同时应用,应分时应用。

2.婴幼儿患者用药原则:用药及时,用量宜轻;宜用轻清之品;宜佐健脾和胃之品;宜佐凉肝定惊之品;不宜滥用滋补之品。

3.中药引起肝损害的临床表现,包括肝区疼痛、肝脏压痛、肝肿大血清总胆红素升高、转氨酶异常升高,甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒检验全阴性等。

4.乌头类药物过量服用,可导致心律失常。

5.服用马钱子引起中毒反应时,可用肉桂煎汤或甘草煎汤饮服解救。

6.苦杏仁服用过量可导致眩晕、心悸、恶心、呕吐等中毒反应,重者出现昏迷、惊厥、瞳孔散大、对光反应消失,因呼吸麻痹而死亡。

7.“不良反应结果。”是指本次药品不良反应经采取相应的医疗措施后的结果,不是指原患者疾病的后果,例如患者的不良反应已经好转,后又死于原疾病或与不良反应无关的并发症,此栏仍应填“好转”。

8.舒筋丸含马钱子,马钱子主要有毒成分为番木鳖碱;牛黄至宝丸含雄黄,雄黄的主要成分是砷盐,砷盐毒性较大;人参再造丸含朱砂、轻粉、红粉此类药物含汞,属汞中毒。机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织,并可通过血-脑屏障进入脑组织,产生各种中毒症状。

9.益母草、蓖麻子、苍耳子、芦荟均可导致急性肾功能衰竭。

10.肾功能不全者用药时的注意事项:明确疾病诊断和治疗目标;忌用有肾毒性的药物;注意药物相互作用,避免产生新的肾损害;坚持少而精的用药原则;定期检查,及时调整治疗方案。

现在开始做:

1.可引起肝损伤的动物类中药有哪些?

2.克银丸的不良反应表现有哪些?

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