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材料题 根据以下材料，回答1-3题
曹某，女性，45岁，肥胖多年，自觉口渴、消瘦5个月，尿糖阳性，空腹血糖8.9mmol／L，餐后两小时血糖 15.1mmol／L。
1、【综合分析选择题】此病人最可能的诊断( )。
A. 1型糖尿病
B. 2型糖尿病
C. 甲状腺功能亢进症
D. 肥胖症
E. 库欣综合征
参考答案：B
参考解析：本组题考查糖尿病的诊断、用药及药物不良反应。(1)糖尿病的诊断依据为：①典型糖尿病症状(烦渴多饮、
多尿、不明原因体重下降等)加上随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；或加上；②空腹(至少8小时没有进食
热量)血糖≥7.0mmol/L ( 126mg/dl)；或加上；③口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 2小时血糖≥11.1mmol/L
(200mg/dl)； 或加上。④糖化血红蛋白≥6.5%。⑤无典型糖尿病症状者，需改日复查确认。(2)2型肥胖型
糖尿病患者，首选二甲双胍。(3)二甲双胍不经肝脏代谢，直接以原型经肾脏排泄，当肾功能受损时，易发
生二甲双胍和乳酸在体内堆积，增加乳酸性酸中毒风险。
2、【综合分析选择题】本病人应首选下列哪种药物治疗( )。
A. 双胍类降糖药
B. 磺脲类降糖药
C. α-葡萄糖苷酶抑制剂
D. 胰岛素
E. 噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂
参考答案：A
参考解析：本组题考查糖尿病的诊断、用药及药物不良反应。(1)糖尿病的诊断依据为：①典型糖尿病症状(烦渴多饮、 多尿、不明原因体重下降等)加上随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；或加上；②空腹(至少8小时没有进食 热量)血糖≥7.0mmol/L ( 126mg/dl)；或加上；③口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 2小时血糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)； 或加上。④糖化血红蛋白≥6.5%。⑤无典型糖尿病症状者，需改日复查确认。(2)2型肥胖型 糖尿病患者，首选二甲双胍。(3)二甲双胍不经肝脏代谢，直接以原型经肾脏排泄，当肾功能受损时，易发 生二甲双胍和乳酸在体内堆积，增加乳酸性酸中毒风险。
3、【综合分析选择题】二甲双胍的不良反应为( )。
A. 肝功能异常
B. 心力衰竭
C. 头痛
D. 体重增加
E. 乳酸性酸中毒
参考答案：E
参考解析：本组题考查糖尿病的诊断、用药及药物不良反应。(1)糖尿病的诊断依据为：①典型糖尿病症状(烦渴多饮、 多尿、不明原因体重下降等)加上随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；或加上；②空腹(至少8小时没有进食 热量)血糖≥7.0mmol/L ( 126mg/dl)；或加上；③口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 2小时血糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)； 或加上。④糖化血红蛋白≥6.5%。⑤无典型糖尿病症状者，需改日复查确认。(2)2型肥胖型 糖尿病患者，首选二甲双胍。(3)二甲双胍不经肝脏代谢，直接以原型经肾脏排泄，当肾功能受损时，易发 生二甲双胍和乳酸在体内堆积，增加乳酸性酸中毒风险。
