在基层社会救助实践中，常遇到如张阿姨这样的典型个案：62岁独居，患高血压与关节炎，无退休金，靠捡废品维生；因房屋漏雨被认定为危房，又刚经历一场住院手术，医保报销后仍自付近万元。她既符合低保边缘户条件，又亟需医疗救助、危房改造和居家适老化支持——但民政、卫健、住建等部门的服务入口分散、标准不一、信息不通，若仅由各条线“单兵作战”，极易出现重复填表、反复述说创伤、关键需求被忽略等现象。
此时，个案管理即发挥不可替代的整合作用。社会工作者首先承担统一入口与需求统合者角色，通过一次深度访谈与家庭环境观察，系统厘清其生理健康风险、居住安全危机、经济脆弱性及社会隔离状态，形成《跨领域需求优先级清单》，而非将问题切割交由不同部门分别处理。
其次，社会工作者作为跨系统协调者，主动召集相关部门召开个案联席会议，明确各方职责：民政协助启动低保审核与临时救助发放；卫健对接定点医院开通绿色通道并指导医疗救助申办；住建协调街道纳入危房改造计划并链接公益组织提供应急修缮；社工自身同步开展情绪支持、用药提醒训练及社区志愿者结对安排。所有行动均围绕同一份《阶段性服务目标表》推进，并设定明确时间节点与责任主体。
尤为关键的是，个案管理强调过程可见、权责可溯、反馈闭环。每次服务介入后，社会工作者记录成效与障碍，并向服务对象通俗反馈进展（如：“上周已帮您把医疗票据交到街道，预计10个工作日内到账”），极大提升其控制感与信任度。这种以服务对象生活整体性为本位的运作逻辑，从根本上杜绝了政策资源“撞车”或“留白”，真正实现救助服务从“物理叠加”走向“化学融合”。
科目：初级社会工作实务
考点：个案管理
