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执业药师中药调剂高频考点(四):斗谱编排与煎药方法

来源:233网校 2019年9月18日

在执业药师中药综考试中,中药调剂每年考查21分左右。考查处方的调剂、审核、应付、禁忌及斗谱编排等内容,故此章节同样需要多花时间复习,尽量多拿分。

本次考点斗谱编排及中药特殊煎药方法近四年考查分数在5分左右。其中中药的特殊煎药方法每年都会考,此考点需要多加复习。

一、斗谱编排

高层

质地较轻且用量较少的药物(月季花、白梅花、佛手花、玫瑰花、代代花、厚朴花、地骨皮、千年健、五加皮、络石藤、青风藤、海风藤,密蒙花、谷精草、木贼)

较下层

质地沉重的矿石、化石、贝壳类药物如磁石、赭石与紫石英;龙骨、龙齿与牡蛎石;决明、珍珠母与瓦楞子;石膏、寒水石与海蛤壳

易于造成污染的药物如藕节炭、茅根炭与地榆炭;大黄炭、黄芩炭与黄柏炭;艾炭、棕榈炭与蒲黄炭

最低层大药斗

质地松泡且用量较大的药物(芦根与茅根;茵陈与金钱草;白花蛇舌草与半枝莲;灯心草与通草;竹茹与丝瓜络;薄荷与桑叶;荷叶与荷梗)

同放一斗

同一处方中经常一起配伍应用的

不装一斗或上下药斗

属于配伍禁忌(十八反、十九畏)的药物

不宜排列在一起

外观形状相似但功效不同的饮片。如蒲黄与海金沙,紫苏子与菟丝子,山药与天花粉,杏仁与桃仁,厚朴与海桐皮,荆芥与紫苏叶,大蓟与小蓟,炙甘草与炙黄芪,当归与独活,制南星与象贝(浙贝),菟丝子与苏子,熟地与黄精,知母与玉竹,蛇床子与地肤子,玫瑰花与月季花,血余炭与干漆炭,韭菜子与葱子

药名相近,但性味功效不同的饮片不应排列在一起。如附子与白附子,藜芦与漏芦,天葵子与冬葵子

同一植物来源但不同部位入药的并且功效不相同的饮片,如麻黄与麻黄根

宜存放在加盖的瓷罐中

熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香面、没药面、儿茶面、血竭面

不与其他药物装于一个药斗

有恶劣气味的药物,如阿魏、鸡矢藤

应设专柜存放

贵细药品。如牛黄、麝香、西红花、人参、西洋参、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬虫夏草、海龙、海马

【2017年真题】28.安排斗谱时,因外观形状相似易混淆,但功效不同,而不宜装于同一药斗中的饮片()

A.枳壳、枳实

B.山药、天花粉

C.当归、川芎

D.党参、生黄芪

E.砂仁、豆蔻

参考答案:B
参考解析:山药与天花粉外观形状相似但功效不同,不宜排列在一起。

二、特殊煎药方法

先煎矿物、动物骨甲类饮片。如生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生紫石英、生寒水石、生石决明、生珍珠母、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生石膏、生赭石、自然铜等
某些有毒饮片(生川乌、生草乌或制附子)
后下气味芳香类饮片(降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草)。久煎后有效成分易被破坏的饮片(钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶)
包煎含黏液质较多的饮片(车前子、葶苈子)。富含绒毛的饮片(旋覆花、枇杷叶)。花粉等微小饮片(蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散)
烊化阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶
另煎贵重药品(人参、西洋参、西红花)。羚羊角、水牛角等质地坚硬者,应单独煎煮2~3小时
对服液体中药如黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁梨汁、蜂蜜等
冲服用量少或贵细中药:雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七,琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇
煎汤代水质地松泡、用量较大,或泥土类不易滤净药渣的药物,如葫芦壳、灶心土
用时捣碎【逢子必捣】果实、种子类:牛蒡子、瓜蒌子、芥子、决明子、豆蔻、苦杏仁、荜茇、草豆蔻、栀子、砂仁、牵牛子、桃仁、益智仁、酸枣仁

【2018年真题】[70~72]

A.对服

B.后下

C.先煎

D.包煎

E.另煎

某男,60岁。半身不遂,患侧僵硬拘挛,头晕头痛,面赤耳鸣。舌红,苔薄黄,脉弦。中医辨证为肝阳上亢,治以天麻钩藤饮加减,药用天麻、钩藤、石决明、牛膝、桑寄生、栀子、黄芩、益母草、茯神、竹沥。执业药师发药时,需向患者交待正确的煎药和服用方法。

70.处方中石决明应采用的是( )

71.处方中钩藤应采用的是()

72.处方中竹沥应采用的是()

参考答案:C、B、A
参考解析:矿物、动物骨甲类饮片如生石决明宜先煎;久煎后有效成分易被破坏的饮片如钩藤宜后下;液体中药如竹沥水宜对服。

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