2019年考研联考西医综合真题及答案

2019 年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）真题

一、A 型题：1～40 小题，每小题 1.5 分；41～115 小题，每小题 2 分；共 210 分。在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的选项。

1.下列对生理学中稳态概念的描述，错误的是

A. 限于内环境理化性质的稳定状态

B. 内环境理化性质可在一定范围内波动

C.稳态的维持是机体自我调节的结果 

D.稳态是机体维持生命活动的必要条件

[参考答案]A

2.动作电位引起骨骼肌收缩的关键因素是

A.肌球蛋白轻链的磷酸化 

B.横管膜上T 型钙通道激活

C. 胞质内 Ca2+浓度的瞬时增高

D. 肌质网膜上 ryanodine 受体激活

[参考答案]C

3.临床上在体内和体外均可用于抗凝血的物质是

A. 肝素 

B.草酸钾

C.华法林

D.前列环素 

[参考答案]A

4.关于血管紧张素 II 升高血压的机制，下列描述中错误的是

A.直接使全身微动脉收缩 

B.刺激肾上腺髓质激素分泌

C. 加强交感缩血管中枢的紧张性

D. 促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素[参考答案]B

5.CO2 在肺部排出比率最高的血液运输形式是

A.氨基碳酰血浆蛋白

B.物理溶解的 CO2 

C.氨基甲酰血红蛋白

D.氨基甲酰血浆蛋白

[参考答案]C

6.下列关于食管下括约肌的叙述，错误的是

A. 存在明显的解剖学结构

B. 使静息时食管下段腔内压高于胃内压

C.食管蠕动波到达时张力下降

D.食物通过后张力增高

[参考答案]A

7.胆汁促进脂肪消化和吸收的主要原因是

A.含有丰富的脂肪酶

B.含有大量的 HCO3-

C. 胆盐的肠-肝循环

D. 胆盐对脂肪的乳化作用[参考答案]D

8.机体各种功能活动所消耗的能量中，最终不能转化为体热的是

A.兴奋在神经纤维上传导

B.肌肉收缩对外界物体做功

C.细胞合成各种功能蛋白质

D.内、外分泌腺体的分泌活动

[参考答案]B

9.下列能使肾小球滤过率增高的因素是

A.血浆胶体渗透压升高

B.血浆晶体渗透压升高

C.肾小囊内静水压降低

D.滤过平衡移向入球端

[参考答案]C

10.对 NaCl 不易通透而对水易通透的肾小管段是

A.髓袢降支细段

B.髓袢升支细段

C.髓袢升支粗段

D.远曲小管

[参考答案]A

11.人体进行加速度运动时出现眼震颤，感受刺激的器官是

A. 耳蜗

B. 球囊

C.椭圆囊

D.半规管

[参考答案]D

12.神经元兴奋时，首先产生动作电位的部位是

A.树突

B.胞体

C.轴突始段

D.轴突未梢 

[参考答案]C

13.副交感神经兴奋时，可引起的生理反应是

A.瞳孔散大 

B.汗腺分泌 

C.糖原分解 

D.胰岛素分泌

[参考答案]D

14.生长激素分泌过多可产生的代谢异常是

A.负氮平衡 

B.低钙血症 

C.垂体性糖尿

D.高胆固醇血症

[参考答案]C

15.在胚胎期对脑发育最为重要的激素是

A.性激素 

B.胰岛素 

C.生长激素

D.甲状腺激素

[参考答案]D

16.机体在受到有害刺激时，参与应激反应最主要的系统是

A.交感-肾上腺髓质系统

B.下丘脑-神经垂体系统

C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统

D.下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统

[参考答案]D

17.参与蛋白质折叠的蛋白质分子是

A.细胞膜上受体

B.伴侣蛋白

C.细胞内骨架蛋白

D.组蛋白

[参考答案]B

18.酶通过选择特异结构的底物进行催化，但不包括的底物是

A. 同类底物

B. 立体异构体的底物

C.特定底物

D.特定离子键的底物

[参考答案]D

19.DNA 双螺旋结构中，每一螺旋的碱基对数目为 10.5 的结构是

A.A-DNA 

B.B-DNA 

C.D-DNA 

D.Z-DNA

[参考答案]B

20.丙酮酸进入线粒体，氧化脱羧生成的产物是

A.草酰乙酸

B.柠檬酸  

C.乙酰 CoA 

D.延胡索酸 

[参考答案]C

21.在下列氧化呼吸链复合物中，Q 循环存在的复合体是

A. 复合体 I

B. 复合体 II

C. 复合体 III

D. 复合体 IV 

[参考答案]C

22.下列参与核苷酸合成的酶中，受 5-氟尿嘧啶抑制的是

A.胸苷酸合酶

B.尿苷激酶

C.CPSII

D.PRPP合成酶

[参考答案]A

23.DNA 复制双向性的含义是

A.复制方向既可 5'→3’，亦可 3'→5’ 

B.一个复制起始点，形成两个复制叉

C. 亲代 DNA 的 5'→3’链和 3’→5’链均可作为复制模板

D.两个起始点，两个生长点

[参考答案]B

24.构成剪接体的 RNA 是

A.siRNA 

B.snRNA 

C.miRNA

D. snoRNA

[参考答案]B

25.在乳糖操纵子模型中 cAMP-CAP 结合的序列是

A. 启动子

B. 启动子上游

C.操纵序列

D.A 基因

[参考答案]B

26.在 DNA 重组技术中使用质粒的目的是

A. 促进宿主 DNA 复制

B. 携带目的 DNA 进入受体细胞

C. 使宿主基因发生重组

D. 携带工具酶对宿主 RNA 剪接

[参考答案]B

27.参与糖原合成与分解的主要信号途径是

A.Raf-MEK-ERK 

B.JAK-STAT

C.G 蛋白-PLC-IP3

D.G 蛋白-cAMP-PKA 

[参考答案]D

28.肝细胞中氧化非营养物质的主要酶是

A.葡糖醛酸转移酶

B.羟化酶

C.谷胱甘肽过氧化物酶

D.细胞色素氧化酶

[参考答案]B

29.下列属于不可逆性病变的是

A. 核固缩

B. 线粒体肿胀

C. 细胞质脂滴增加

D.内质网扩张

[参考答案]A

30.肉眼观察判断心脏萎缩的最主要依据是

A.心脏变形，表面血管绷直

B.心肌质地硬韧

C.心脏外形不变，表面血管弯曲

D.心脏体积小

[参考答案]C

31.休克死亡者，组织切片中最常见的血栓类型是

A.混合血栓

B.透明血栓

C.白色血栓

D.红色血栓 

[参考答案]B

32.下列属于良性肿瘤的是

A.白血病 

B.黑色素瘤

C.肾母细胞瘤 

D.软骨母细胞瘤

[参考答案]D

33.关于早期胃癌的描述，不正确的是

A.癌细胞不能侵犯黏膜下层

B.可有胃周淋巴结转移

C. 无远处转移

D. 大多数属于腺癌

[参考答案]A

34.新月体性肾小球肾炎中，细胞性新月体病变中最主要的细胞是

A.肾小球囊壁层上皮细胞

B.肾小球囊脏层上皮细胞

C.成纤维细胞

D.中性粒细胞

[参考答案]A

35.下列病变中，属于原发性肺结核病的是

A.干酪性肺炎 

B.浸润型肺结核

C.肺门淋巴结结核

D.结核球

[参考答案]C

36.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤肿瘤细胞的免疫组化表型是

A.CD3+ 

B.CD15+ 

C.CD20+ 

D.CD30+

[参考答案]C

37.脑动脉粥样硬化病变最常累及的部位是

A. 小脑

B. 大脑基底核

C.脑桥

D.丘脑

[参考答案]B

38.甲状腺最常见的恶性肿瘤是

A.未分化癌

B.滤泡癌 

C.乳头状癌

D.髓样癌

[参考答案]C

39.在下列描述中，子宫颈癌 I 期是

A. 癌细胞尚未突破基底膜

B. 癌细胞浸润并局限于子宫颈内

C.癌细胞分化较成熟

D.癌细胞浸润范围超过子宫颈

[参考答案]B

40.肾细胞癌最常见的组织学类型是

A.透明细胞性肾细胞癌

B.嫌色性肾细胞癌

C.乳头状肾细胞癌 

D.未分化性肾细胞癌[参考答案]A

41.外周血网织红细胞检测的意义

A. 可反映骨髓整体造血功能

B. 可反映骨髓造血原料利用程度

C.可反映早期红细胞生成过程

D.可反映某些贫血患者的治疗效果[参考答案]D

42.鉴别胸膜摩擦音与心包摩擦音最关键的要点是

A.听诊的部位不同 

B.与呼吸运动的关系

C.与体位的关系

D.摩擦音的性质不同

[参考答案]B

43.男性，58 岁。反复咳嗽、咳痰 16 年，活动后气短 3 年。平地行走时因呼吸困难需要停止，近 1 年无急性加重。既往吸烟史 40 年。肺功能结果提示：吸入支气管扩张剂后 FEV1/FVC62%,FEV1%pred65%，首选的吸入治疗药物是

A.短效抗胆碱能药物

B.长效抗胆碱能药物

C.短效 β2 受体激动剂

D.糖皮质激素

[参考答案]B

44.男性，50 岁。呼吸困难、胸痛 3 天。查体：P96 次/分，BP125/75mmHg，双肺呼吸音清，心率 96 次/分，心律整。右下肢肿胀。超声心动图提示右室功能障碍， cTnT0.2ng/ml。CT 肺动脉造影提示“右下、左上多发肺动脉内充盈缺损”。治疗应首选的药物是

A.重组组织型纤溶酶原激活剂

B.低分子肝素

C.氯吡格雷

D.阿司匹林 

[参考答案]B

45.女性，72 岁。刺激性干咳 1 个月。胸部 CT 提示右下肺团块状高密度影，边缘分叶状，最大径约 4cm，纵隔、肺门未见肿大淋巴结，右侧胸腔积液。胸水中可见腺癌细胞。患者肺癌的临床分期是

A. IB 期

B. IB 期

C. III 期

D.IV 期

[参考答案]D

46.男性，38 岁。咳嗽、胸闷 1 个月。胸部 CT 提示双肺散在磨玻璃影及小结节影。支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞增高为主，且以 CD8+淋巴细胞为主，追问病史患者饲养鸽子 3 个月。最可能的诊断是

A.特发性肺纤维化 

B.隐源性机化性肺炎

C.结节病

D.过敏性肺炎

[参考答案]D

47.男性，58 岁。因活动后心悸、胸闷、气短半年来院，15 年前发现血压高，从未诊治。吸烟 30 年。父亲 40 岁死于心肌梗死。查体：P82 次/分，BP150/70mmHg，双肺（-）， 心界向左下扩大，心尖部可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音。超声心动图示左心房增大、左室壁增厚，二尖瓣瓣尖稍增厚，室壁运动正常。该患者应首先考虑的诊断是

A.扩张型心肌病 

B.风湿性心瓣膜病

C.高血压心脏损害

D.冠状动脉性心脏病

[参考答案]C

48.女性，36 岁。4 周来发热、乏力、关节痛、食欲下降、腰背酸痛。既往有二尖瓣脱垂史。查体：T38.1℃，轻度贫血貌，眼球结膜下有出血点，心率 105 次/分，心律整， 心尖部可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及。化验血 Hb 88g/L，WBC13.2×10 9/L；尿蛋白（+），沉渣镜检 RBC5~8 个/HP，该患者最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.风湿热

C.亚急性感染性心内膜炎

D.系统性红斑狼疮

[参考答案]C

49.正确的心肺复苏程序是

A.A-B-C

B.C-B-A

C.B-A-C

D.C-A-B

[参考答案]D

50.下列引起胃食管反流病的病因中，不属于抗反流屏障结构与功能异常的是

A.贲门失弛缓症手术后

B.大量腹水

C. 胃扩张

D. 干燥综合征

[参考答案]D

51.幽门管溃疡的临床特点是

A. 空腹腹痛

B. 易发生幽门梗阻 

C.不易有出血并发症

D.不易有穿孔并发症

[参考答案]B

52.男性，65 岁。呕血、黑便 3 天，半天来出现躁动不安和意识模糊入院。既往有肝炎病史 15 年，治疗不详；患糖尿病 10 年，一直服用降糖药物；有高血压病史 6 年，一直服用降压药物。查体：T36.8℃，P95 次/分，R22 次/分，BP130/80mmHg，神志不清，前胸部可见蜘蛛痣，心肺（-），腹软，肝脾触诊不满意。该患者意识障碍应首先考虑的病因是

A. 肝性脑病

B. 糖尿病酮症酸中毒

C.急性肾损伤

D.急性脑血管病

[参考答案]A

53.女性，29 岁。曾患尿路感染，尿培养为大肠埃希菌，经治疗后尿菌转阴。随访尿培养再次出现真性细菌尿。下面确定该患者尿路感染为复发的依据是

A. 停药 6 周内，菌株仍为大肠埃希菌

B. 停药 6 周内，菌株为变形杆菌

C. 停药 6 周后，菌株仍为大肠埃希菌

D. 停药 6 周后，菌株为变形杆菌

[参考答案]A

54.首选脾切除治疗且疗效最佳的溶血性贫血是

A. 地中海贫血

B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

C.遗传性球形红细胞增多症

D.温抗体型自身免疫性溶血性贫血

[参考答案]C

55.男性，20 岁。近半年来乏力日渐明显，体重下降约 15kg，食欲尚可，尿量多。2 天前外出就餐后感恶心、腹痛伴腹泻 6 次，粪便为不消化食物，1 天来精神恍惚来院。既往曾查血糖高。查体：T36.8℃，P118 次/分，R28 次/分，BP88/58mmHg，嗜睡状，消瘦，呼吸深快，皮肤干燥，双肺（-），心律整，心音正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢发凉。最可能的诊断是

A.甲状腺危象

B.食物中毒

C.感染中毒性休克

D.糖尿病酮症酸中毒

[参考答案]D

56.下列关于类风湿关节炎(RA）患者实验室检查临床意义的叙述，正确的是

A.RF 阴性可排除 RA 诊断

B.RF 对诊断RA 的特异性明显高于抗 CCP 抗体

C. 抗 CCP 抗体有助于 RA 的早期诊断

D. 抗 CCP 抗体对 RA 诊断的敏感性高，特异性低

[参考答案]C

57.女性，25 岁，火灾中烧伤，面积达 70%，准备转入 120km 以外的大医院救治。转运前最重要的处理是

A.清创并包扎创面

B.注射止痛药物

C.建立静脉通道并输液

D.准备烧伤饮料

[参考答案]C

58.女性，42 岁。无痛性甲状腺肿大 3 个月。查体：甲状腺弥漫性肿大，触诊质地较硬、韧，表面光滑。化验：T3、T4 略低于正常。最可能的诊断是

A. 单纯性甲状腺肿

B. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

C.亚急性甲状腺炎

D.甲状腺癌

[参考答案]B

59.男性，50 岁。1 个月来有过 2 次无痛性血尿，近日觉阴囊坠胀感，卧位坠胀无减轻，体检发现右侧阴囊内精索静脉曲张。最可能的诊断是

A.原发性精索静脉曲张

B.肾癌

C.肾结石 

D.膀胱肿瘤 

[参考答案]B

60.脾切除、贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉破裂出血的优点中，不被普遍认可的是

A.手术打击相对较小

B.止血效果较满意

C.术后脑病发生率较低

D.术后肝功能改善

[参考答案]D

61.可能发生纵膈扑动的胸部损伤是

A.开放性气胸

B.闭合性气胸

C.张力性气胸

D.进行性血胸

[参考答案]A

62.女性，28 岁。体检发现胆囊多发结石，最大直径 0.6cm，无症状。应采取的处理措施是

A. 胆囊切除术

B. 胆囊切开取石术

C.口服药物溶石 

D.随访观察

[参考答案]D

63.男性，65 岁。右腹股沟包块 3 年，卧位可消失，12 小时前突然不能还纳，并出现右下腹痛。查体：T38℃，P100 次/分，右侧腹股沟 4×3cm 肿块，触痛明显，右下腹有压痛及肌紧张。正确的治疗措施是

A. 急行疝修补术

B. 切除坏死肠管、高位结扎疝囊

C.切除坏死肠管后疝修补术

D.注射止痛剂后手法复位

[参考答案]B

64.判断大隐静脉曲张能否手术的关键检查是

A.Pratt 试验

B.Trendelenburg 试验

C.Perthes 试验

D.Buerger 试验

[参考答案]C

65.判断大转子上移的测量参数是

A. Cobb 角

B. Bryant 三角

C. Codman 三角

D. Pauwels 角

[参考答案]B

66.肱骨干轴线和肱骨髁轴线之间的前倾角，正常的角度是

A.小于 10° 

B.10°~20°

C.30°~50° 

D.大于 50°

[参考答案]C

67.女性，49 岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限 8 个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向右侧颈、耳、前臂及手放射。X 线示：右肩关节间隙变窄，软骨下骨囊性变， 关节边缘骨质增生。最可能的诊断是

A.肩关节骨关节炎

B.类风湿关节炎 

C.肩袖损伤

D.粘连性肩关节囊炎

[参考答案]A

68.男性，72 岁。有高血压病史 10 年，长期服用降压药物，平日血压控制在130~145/70~80mmHg。日常活动正常。2 个月来无诱因出现发作性心悸，持续 3~8 小时左右可自行缓解。1 小时前症状再次发作，心电图提示心房颤动。该患者心电图的特征不正确的是

A.P   波消失

B.QRS 波时限正常

C.R-R  间期不等

D.可见规律 f 波

[参考答案]D

69.男性，72 岁。有高血压病史 10 年，长期服用降压药物，平日血压控制在130~145/70~80mmHg。日常活动正常。2 个月来无诱因出现发作性心悸，持续 3~8 小时左右可自行缓解。1 小时前症状再次发作，心电图提示心房颤动。该患者心脏检查可能出现的体征是

A.心律完全不整

B.心界向两侧扩大

C.心尖部第一心音亢进

D.心尖部可闻及第四心音[参考答案]A

70.男性，72 岁。有高血压病史 10 年，长期服用降压药物，平日血压控制在130~145/70~80mmHg。日常活动正常。2 个月来无诱因出现发作性心悸，持续 3~8 小时左右可自行缓解。1 小时前症状再次发作，心电图提示心房颤动。目前该患者最容易出现的并发症是

A.心力衰竭

B.肺栓塞 

C.脑栓塞 

D.猝死

[参考答案]C

71.男性，65 岁。2 个月来食欲下降，体重减轻 3kg，无腹胀、腹痛。既往体健。查体：T36.8℃，P72 次/分，BP120/75mmHg，一般情况良好，浅表淋巴结不大，皮肤巩膜明显黄染，心肺（-），腹平软，右上腹可及一肿物，光滑，质韧，无触痛，深吸气时易触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。该患者触及的肿物最可能来自的脏器是

A.肝脏

B.胆囊

C.肾脏

D.胰腺

[参考答案]B

72.男性，65 岁。2 个月来食欲下降，体重减轻 3kg，无腹胀、腹痛。既往体健。查体：T36.8℃，P72 次/分，BP120/75mmHg，一般情况良好，浅表淋巴结不大，皮肤巩膜明显黄染，心肺（-），腹平软，右上腹可及一肿物，光滑，质韧，无触痛，深吸气时易触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。该患者应考虑的原发疾病最可能的是

A. 肝癌 

B.胆囊癌

C. 肾癌 

D.胰头癌

[参考答案]D

73.男性，45 岁。发作性咳嗽、喘息 10 年，再发 2 天。高血压病史 3 年，无吸烟史。查体：双肺可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音。心率 98 次/分，心律整。胸片检查可见双肺透亮度增加。该患者最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管扩张症

C.支气管哮喘

D.左心衰竭

[参考答案]C

74.男性，45 岁。发作性咳嗽、喘息 10 年，再发 2 天。高血压病史 3 年，无吸烟史。查体：双肺可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音。心率 98 次/分，心律整。胸片检查可见双肺透亮度增加。下列检查中，对该患者疾病诊断意义最大的是

A.肺功能及支气管舒张试验

B.胸部 CT

C. 血清总 IgE 测定

D. 超声心动图

[参考答案]A

75.男性，45 岁。发作性咳嗽、喘息 10 年，再发 2 天。高血压病史 3 年，无吸烟史。查体：双肺可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音。心率 98 次/分，心律整。胸片检查可见双肺透亮度增加。该患者长期治疗首选的方案是

A. 吸入长效抗胆碱能药物

B. 出现感染征象时应用抗生素

C.吸入糖皮质激素

D.扩血管、利尿

[参考答案]C

76.女性，49 岁。2 个月来无诱因出现心前区憋闷、气促，持续 10 分钟至半小时不等，发作时伴乏力、四肢麻木、手心出汗，活动不受限。1 小时来症状再发并持续不缓解， 步行来院。既往有高血脂，无其他病史。其父患心脏病猝死。查体：P80 次/分，R16 次/分， BP130/70mmHg。肥胖体型，双肺（-），心界不大，心律整，心尖部可闻及 2/6 级收缩期杂音，A2=P2，腹部（-），左下肢水肿（±）。心电图示：III、aVF、V5 导 T 波低平。根据目前资料，患者最不可能的疾病是

A.心脏神经官能症

B.急性心肌梗死 

C.不稳定型心绞痛

D.肺栓塞

[参考答案]B

77.女性，49 岁。2 个月来无诱因出现心前区憋闷、气促，持续 10 分钟至半小时不等，发作时伴乏力、四肢麻木、手心出汗，活动不受限。1 小时来症状再发并持续不缓解， 步行来院。既往有高血脂，无其他病史。其父患心脏病猝死。查体：P80 次/分，R16 次/分， BP130/70mmHg。肥胖体型，双肺（-），心界不大，心律整，心尖部可闻及 2/6 级收缩期杂音，A2=P2，腹部（-），左下肢水肿（±）。心电图示：III、aVF、V5 导 T 波低平。此时给予患者最正确的处理是

A.对症处理，临床观察

B.保证 O2 供，急诊溶栓

C.积极抗凝，抗血小板

D.血运重建，急诊介入[参考答案]A

78.女性，49 岁。2 个月来无诱因出现心前区憋闷、气促，持续 10 分钟至半小时不等，发作时伴乏力、四肢麻木、手心出汗，活动不受限。1 小时来症状再发并持续不缓解， 步行来院。既往有高血脂，无其他病史。其父患心脏病猝死。查体：P80 次/分，R16 次/分， BP130/70mmHg。肥胖体型，双肺（-），心界不大，心律整，心尖部可闻及 2/6 级收缩期杂音，A2=P2，腹部（-），左下肢水肿（±）。心电图示：III、aVF、V5 导 T 波低平。患者症状缓解后 2 周再次来院，为明确诊断，此时应首选的检查是

A.超声心动图

B.冠状动脉造影

C.运动负荷心电图

D.肺通气灌注扫描

[参考答案]C

79.男性，24 岁。间断下腹痛、腹胀、腹泻 1 年余，腹痛常于进食后加重，排便后缓解，粪便呈糊状，一般无黏液和脓血，未进行系统检查和治疗，3 天来再次发作。查体： T36.5℃，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹平软，右下腹压痛（+），无肌紧张和反跳痛， 肝脾未及。钡剂灌肠检查见回盲部纵行性溃疡和鹅卵石征。该患者最可能的诊断是

A. 肠结核 

B.克罗恩病

C.结肠癌 

D.肠淋巴瘤 

[参考答案]B

80.男性，24 岁。间断下腹痛、腹胀、腹泻 1 年余，腹痛常于进食后加重，排便后缓解，粪便呈糊状，一般无黏液和脓血，未进行系统检查和治疗，3 天来再次发作。查体： T36.5℃，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹平软，右下腹压痛（+），无肌紧张和反跳痛， 肝脾未及。钡剂灌肠检查见回盲部纵行性溃疡和鹅卵石征。为确定诊断，最有意义的检查是

A.PPD 试验

B. 腹部 B 超

C. 腹部 CT

D. 结肠镜检查及活检

[参考答案]D

81.男性，24 岁。间断下腹痛、腹胀、腹泻 1 年余，腹痛常于进食后加重，排便后缓解，粪便呈糊状，一般无黏液和脓血，未进行系统检查和治疗，3 天来再次发作。查体： T36.5℃，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹平软，右下腹压痛（+），无肌紧张和反跳痛， 肝脾未及。钡剂灌肠检查见回盲部纵行性溃疡和鹅卵石征。最常见的并发症是

A.肠穿孔

B.肠出血

C.肠梗阻

D.腹腔内脓肿

[参考答案]C

82.男性，19 岁。尿呈洗肉水样 1 周，每日尿量约 1000mL。临床拟诊为 IgA 肾病。对该患者诊断最有价值的病史是

A. 有无上呼吸道感染后迅速发病

B. 有无血压增高

C.有无水肿表现

D.有无肾功能减退

[参考答案]A

83.男性，19 岁。尿呈洗肉水样 1 周，每日尿量约 1000mL。临床拟诊为 IgA 肾病。对确诊最有意义的检查是

A.尿沉渣红细胞相差显微镜检查

B.24 小时尿蛋白定量

C. 血清 IgA 检查

D. 肾活检病理学检查

[参考答案]D

84.男性，19 岁。尿呈洗肉水样 1 周，每日尿量约 1000mL。临床拟诊为 IgA 肾病。最需要鉴别的继发性 IgA 沉积的肾小球疾病是

A.过敏性紫癜肾炎

B.狼疮性肾炎

C.肾淀粉样变性

D.糖尿病肾病

[参考答案]A

85.男性，36 岁。左侧颈部淋巴结肿大 1 个月，在外院诊断为颈淋巴结结核，抗结核治疗半个月，效果不明显，自觉低热、盗汗。查体：T38.1℃，双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大，最大者 2x3cm 大小，均活动，无压痛，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未及。化验血 Hb 126g/L,WBC5.5×10 9/L，Plt 175×10 9/L。左侧颈部淋巴结活检发现 R-S 细胞，诊断为淋巴瘤。根据目前的临床资料，该患者最可能的临床分期是

A.I 期

B.II 期

C.III 期

D.IV 期

[参考答案]C

86.男性，36 岁。左侧颈部淋巴结肿大 1 个月，在外院诊断为颈淋巴结结核，抗结核治疗半个月，效果不明显，自觉低热、盗汗。查体：T38.1℃，双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大，最大者 2x3cm 大小，均活动，无压痛，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未及。化验血 Hb 126g/L,WBC5.5×10 9/L，Plt 175×1 09/L。左侧颈部淋巴结活检发现 R-S 细胞，诊断为淋巴瘤。根据目前的全身症状，确定为 B 组，还应询问的病史是

A.有无皮肤瘙痒

B.有无食欲减退 

C.有无体重减轻 

D.有无腹痛、腹泻

[参考答案]C

87.男性，36 岁。左侧颈部淋巴结肿大 1 个月，在外院诊断为颈淋巴结结核，抗结核治疗半个月，效果不明显，自觉低热、盗汗。查体：T38.1℃，双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大，最大者 2x3cm 大小，均活动，无压痛，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未及。化验血 Hb 126g/L,WBC5.5×10 9/L，Plt 175×1 09/L。左侧颈部淋巴结活检发现 R-S 细胞，诊断为淋巴瘤。对该患者首选的治疗是

A.放射治疗

B.CHOP 方案化疗

C.MOPP 方案化疗

D.ABVD 方案化疗

[参考答案]D

88.男性，68 岁。5 个月来渐进性乏力，食欲下降，1 个月来嗜睡，活动后感心悸、气短，下肢水肿，便秘。无体重下降。既往无冠心病、糖尿病病史。查体：T36℃，P52 次/ 分，BP100/85mmHg，神情淡漠，高枕位，颜面水肿，皮肤干燥，颈静脉充盈，甲状腺不大， 双肺（-），心界向两侧扩大，心律整，心音低，肝肋下 1.5cm，双下肢胫前非凹陷性水肿（+），跟腱反射减弱。患者最可能的诊断是

A. 渗出性心包炎

B. 甲状腺功能减退症

C.慢性心力衰竭

D.慢性肾衰竭

[参考答案]B

89.男性，68 岁。5 个月来渐进性乏力，食欲下降，1 个月来嗜睡，活动后感心悸、气短，下肢水肿，便秘。无体重下降。既往无冠心病、糖尿病病史。查体：T36℃，P52 次/ 分，BP100/85mmHg，神情淡漠，高枕位，颜面水肿，皮肤干燥，颈静脉充盈，甲状腺不大， 双肺（-)，心界向两侧扩大，心律整，心音低，肝肋下 1.5cm，双下肢胫前非凹陷性水肿（+）， 跟腱反射减弱。对明确诊断最有价值的血液检查项目是

A.NT-proBNP 

B.T3、T4、TSH

C.Cr 、 BUN 

D.K+、Na+、CI-

[参考答案]B

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