2018年考研联考西医综合真题及答案

（91～92题共用题干）

女，25岁，一周来无明显诱因发热，双膝疼痛伴皮肤出血点，自测体温最高38.8℃，无寒战。既往体健。查体：T38.1℃，四肢皮肤出血点，口腔黏膜两处溃疡。心肺腹无明显异 常，化验血：Hb102g/L，WBC5.2×109/L，血小板24×109/L，网织红4.9%，尿蛋白（++），最91.可能的疾病是

A. 再障

B. 贝切特病

C.SLE

D.肾小球肾炎

92.为明确诊断，查体应特别注意的是

A.眼睑水肿

B.盘状红斑  

C.结节状红斑

D.牙龈渗血

（93～95题共用题干）

女性，40岁，发现甲状腺结节10年，近年来易出汗，心悸，渐感呼吸困难，查体：脉搏104 次/分，血压130/70mmhg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大结节状。心电图示：窦性心律不齐。

93.最可能的诊断是

A. 原发性甲亢

B. 单纯性甲状腺肿

C.继发性甲亢

D.桥本甲状腺炎

94. 下列哪项检查最有意义

A.甲状腺CT

B.T3、T4、TSH 测定

C.甲状腺B超

D.甲状腺MRI

95. 首选的根治性治疗方法

A.抗甲状腺药物治疗

B. 甲状腺大部切除

C.甲状腺全切术  

D.同位素治疗

（96～97题共用题干）

男性，55岁，乙肝病史15年，近日CT发现右肝直径8cm肿物，靠近第一肝门，肝功能Child 分级C级，AFP890ng/ml，考虑肝癌。

96. 最佳治疗方案是 

A.局部无水酒精注射

B.局部放射治疗

C. 选择性肝动脉栓塞

D.全身化疗

97. 经治疗三个月后，肿瘤缩小至5×6cm，肝功能改善，无远处转移，应采取什么治疗

A.手术切除

B.射频消融

C.介入治疗

D.化疗

（98～99题共用题干）

男性，39岁，饱食饮酒后上腹部持续疼痛伴恶心呕吐6小时入院，查体：体温37℃，心率110次/分，血压136/86mmHg，腹部平坦，中上腹有压痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常，化验血WBC12×109/L，N78%、血脂肪酶2130U/L。拟诊急性胰腺炎。入院后的腹部增强CT检查提示胰腺增大，密度不均，边界模糊，胰腺周围有中等渗出液，胰腺体尾部片状低密度， 强化不均匀。

98、首选的治疗措施是

A.手术清除坏死组织并引流

B.穿刺置管引流积液

C.胰腺体尾部切除术

D.全身支持保守治疗

99、下列对于判断预后最有价值的是

A.血淀粉酶升高3倍以上

B.血钙降到2mmol/L以下

C.早期血糖升高

D.血脂肪酶升高

（100～102题共用题干）

女性，55岁，1个月前因急性胆管炎，胆囊炎，胆总管结石急诊行胆囊切除，胆总管切开取石，T管引流术。

100、拔除T管时间为

A.术后2周

B.术后4周

C.术后6周

D.术后8周

101、拔除T管前经T管胆道造影，结果如下图。此图显示的征像是 

A.正常胆道造影  

B.胆总管残余结石

C.壶腹部狭窄

D.左肝管显影不良

102、根据上述造影结果，下一步的治疗是

A.常规拔除T管

B.经T管窦道胆道镜取石

C.经 Wipple 手术

D.肝脏CT检查

（103～105题共用题干）

男性，25岁，高处坠落2小时，诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。

103、根据患者情况，首先应该考虑

A.脊柱骨折合并骨盆骨折  

B.脊柱损伤合并脊髓损伤  

C.脊柱骨折合并双下肢骨折

D.胸部骨折合并骨盆骨折

104、对明确诊断最有价值的检查是

A.脊髓造影

B.MRI检查

C.X线检查

D.脑脊液穿刺检查

105、现场对该患者正确搬运方法是   

A.一人抱头，一人抱脚，放于担架上  

B.一人抬头，一人扶正身体放在木板上

C.两人架起上肢，拉到担架上

D.两人将躯干保持平直状态，至于木板上

（106～107题共用题干）

女性，30岁，腰背痛伴低热、盗汗1个月，既往有肺结核病史，体格检查发现胸11～12胸椎有压痛。

106、最可能诊断是

A.脊柱肿瘤

B.强直性脊柱炎

C.脊柱结核

D.化脓性脊柱炎

107、最有诊断价值的检查

A.MRI

B.X线片

C.CT

D.结核菌素试验

108、“医学宪章：新千年的医师职业精神”提出了三项基本原则和十项专业责任。以下属于三项基本原则内容的是

A.将患者利益放在首位

B.对患者诚实

C.为患者保守秘密

D.提高医学质量

109、某医院向患者承诺：“静脉输液穿刺一次成功，做不到当场还患者输液费5元”此举动引起了社会热议。该医院把医患关系错误的理解为

A.技术关系

B.消费关系

C.责权关系

D.信托关系

110、男，43岁，术前给医生送红包。医生再三拒收无果，患者表示如果医生不收，自己就没信心上手术台。此时医生最佳的做法是

A.医生在不得已时，将红包据为己有  

B.暂时收下红包并上交，术后还给患者

C.收下红包，作为科室的公共经费使用

D.患者坚持送红包，医生拒绝手术

答案：B

111、下列选项中，属于医生义务的是

A.保证自身安全

B.使用医疗器械

C.进行科学研究

D.妥善保管病例

112、患者，78岁，因脑梗死昏迷被家属送至医院救治，治疗多日，仍然昏迷不醒，家属要求放弃治疗，医生应该要考虑的因素是

A.患者的经济条件

B.患者家属的意愿

C.患者的社会地位

D.患者的病情状况

113、男，45岁，艾滋病病毒抗体检测为阳性，要求医生为他保密。医生下列哪种行为会受到伦理辩护

A.将检测结果报告给患者单位的领导  

B.将检测结果告知前来询问的患者父亲

C.将检测结果报告给疾控预防控制中心

D.将检测结果告知前来询问的患者投保公司职员

114、以患者作为受试者进行临床试验，以下符合医学伦理道德的是

A.符合受试者个人利益的临床试验可以得到伦理辩护

B. 符合受试者个人利益和社会利益的临床试验可以得到伦理辩护

C. 在发展医学知识和临床试验取得最佳结合点，并且将受试者的风险降到最低的临床试验可以得到伦理辩护

D. 为取得临床试验结果，可以牺牲少数受试者的临床试验可以得到伦理辩护

115、患者家属来医院骨科找医生，诉患者右踝部扭伤，无法正常工作，需要开请假条。医生嘱患者来诊，家属诉患者因行动不便无法来院。根据《执业医师法》，医师的正确措施是

A.未经亲自诊断，不予开证明

B.患者行动不便，开具证明

C.患者家属带患者来医院不方便，开具证明

D.简化就医流程，开具证明

【参考答案】

91~100    CBCBB    CADBA

101~115  BBBBD     CAABB    DDCCA   

二、B 型题：116~135 小题，每小题 1.5 分，共 30 分。A、B、C、D 是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

A.维拉帕米

B.美托洛尔

C.卡托普利

D.氯沙坦

116. 属于血管紧张素转化酶抑制剂的是

117. 属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的是

A.利血平  

B.哌唑嗪  

C.育亨宾  

D.左旋多巴

118. 能改善帕金森病运动减少症状的药物是

119. 能改善舞蹈病运动增多症状的药物是

A.羟脯氨酸

B.苏氨酸

C.硒代半胱氨酸

D.亮氨酸

120. 蛋白质生物合成后经修饰形成的氨基酸是

121. 可以通过磷酸化修饰形成的氨基酸是

A. 泛素

B. 热激（休克）蛋白

C.逆转录酶

D.蛋白激酶 

122. 参与正确合成肽链折叠的蛋白质是

123. 可作为信号分子传递的开关的蛋白质是

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌  

D.肉瘤样癌

124. 主要根据细胞核形态确诊的甲状腺癌是

125. 主要根据细胞生物学行为确诊的甲状腺癌是

A.巨噬细胞

B.浆细胞

C.多核巨细胞

D.淋巴细胞

126. 构成伤寒肉芽肿的主要细胞是

127. 组成梅毒肉芽肿的主要细胞是

A. 窦性心动过速

B. 快速性室上性心动过速

C.心房扑动

D.心房颤动

128. 请判读下列心电图并做出判断

129. 请判读下列心电图并做出判断 

A.烂苹果味

B.苦杏仁味

C.蒜臭味  

D.腥臭味

130. 有机磷中毒患者，呼出气味的变化是

131. 氰化物中毒患者，呼出气味的改变是

A.胰腺导管腺癌

B.结肠癌

C. 甲状腺乳头状癌

D. 胃癌

132、患者术后一般能存活15年以上得肿瘤是

133、患者术后一般存活不超过5年的肿瘤是

A.Miles术

B.Dixon术

C.Dartmann术

D.Park术

134、男性，82岁，粪便带血及脓液1个月。1周前结肠镜发现距肛缘15cm处环周肿物，镜身不能进入，取活检。病例报告：中分化腺癌。3天前腹胀、腹痛，停止排便排气，诊断肠梗阻。应选择的手术方式是

135、男性，58 岁，脓血便2周，直肠指诊距肛缘4cm触及肿物，质硬，不活动，占据左侧结肠大半周，上界未触及，指套染血，拟诊直肠癌。选择术式

【参考答案】

116~125    CDDAA    BBDAB

126~135    ABCBC    BCACA

 三、X 型题：136~165 小题，每小题 2 分，共 60 分。在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。

136. 影响细胞静息电位的主要因素有

A.K+的平衡电位

B. Na+平衡电位

C. 膜内外K+的浓度差

D. 膜两侧对K+、Na+的相对通透性

【参考答案】CD

137. 导致血友病的原因有

A.缺乏维生素K

B.缺乏凝血因子Ⅴ 

C.缺乏凝血因子Ⅷ 

D.缺乏凝血因子Ⅸ 

【参考答案】CD

138. 在生理状态下，能增加冠脉血流量的有

A.加快心率

B.增加外周阻力

C.降低动脉血压

D.增强心肌代谢

【参考答案】BD

139. 支持体温调定点学说的现象和依据有

A.高热高湿环境下中暑的发生

B.发热初期出现寒战等产热反应

C.发热恢复期发生出汗散热的反应

D.体液改变时下丘脑温度敏感神经元电活动改变

【参考答案】BCD

140. 痛觉敏感器所具有的生理功能包括

A. 适宜刺激  

B.换能作用  

C.编码作用  

D.快适应现象

【参考答案】BC

141. 易化肌紧张的中枢部位有

A.前庭核

B. 纹状体

C. 小脑半球中间部

D.大脑皮层运动区

【参考答案】AC

142. 参与血液中氨运输的主要氨基酸有

A.丙氨酸

B.鸟氨酸  

C.谷氨酰胺

D.谷氨酸  

【参考答案】AC

143. 能够影响氧化磷酸化的因素有

A.[ADP]/[ATP]

B.甲状腺素增加

C.线粒体突变

D.CO阻断Cyta3 

【参考答案】ABCD

144. 参与蛋白质合成的能量物质有

A.ATP

B.CTP 

C.GTP 

D.UTP

【参考答案】AC

145. 参与基因转录调控的主要结构

A.启动子

B.衰减子

C.增强子

D.密码子

【参考答案】AC

146. 肝生物转化的作用有

A. 使多数非营养物质活性降低

B. 使多数非营养物质的水溶性降低

C.使某些酶失去活性，激素灭活

D.对毒物既可以解毒又可以增加毒性

【参考答案】：ACD

147. 下面用来测定DNA-蛋白质相互作用的试验方法是

A.电泳迁移率变动测定

B. 酵母双杂交法

C. 染色质免疫沉淀法

D.酶联免疫实验

答案：AC

148. 下列选项中，与肝硬化腹水生成机制相关的有A.门静脉高压

B. 肝脏处理胆红素功能下降

C. 肝内纤维组织增生压迫肝静脉主干D.淋巴液从肝细胞膜中外渗

答案：AD

149. 下列病变中，符合心肌褐色萎缩病变特点的是

A.心脏体积缩小

B.心底血管管腔缩小

C.冠状脉动程扭曲状

D.心内膜虎斑样变  

【参考答案】ABC

150. 下列会出现纤维素性坏死的是

A. 膜性肾病

B.  风湿性心脏病

C. 系统性红斑狼疮

D. 良性高血压

【参考答案】BC

151. 下列疾病中，属于假膜性炎的是

A. 大叶性肺炎

B. 白喉

C. 细菌性痢疾

D. 纤维素性心包炎

【参考答案】BC

152. 下列选项中，与肿瘤分期有关的是

A. 肿瘤的大小

B. 肿瘤的分化程度

C. 肿瘤的浸润深度

D. 淋巴结有无转移

【参考答案】ACD

153. 下列选项中，符合早期胃癌描述的是A.肿瘤最大径小于2cm

B.肿瘤尚未侵犯肌层  C.可有局部淋巴结转移D.可有单个肝灶转移  答案：BC

154. 下列抗结核药中，属于杀菌药的有

A. 异烟肼

B.  利福平

C. 吡嗪酰胺

D. 对氨基水杨酸

【参考答案】ABC

155. 心脏压塞主要体征为

A. 奇脉

B. 心界扩大

C. 血压下降，脉压升高 

D. 心率加快，心音减弱

【参考答案】ABD

156. 下列属于有机磷中毒毒蕈碱样症状的是

A. 腹痛、腹泻

B.  大汗、流涎

C. 肌束纤维颤动

D. 瞳孔缩小

【参考答案】ABD

157. 急性肾炎综合征的临床表现包括

A. 高血压

B. 血尿

C. 蛋白尿

D. 肾功能不全

【参考答案】ABCD

158. Burkitt淋巴瘤的免疫表型

A.CD3阳性

B.CD5阳性

C.CD20阳性

D.CD22阳性

【参考答案】CD

159. 在内分泌系统疾病中，属于由腺体破坏而导致功能减退的疾病有

A.I型糖尿病

B.桥本甲状腺炎

C.Addison病

D.原发性垂体性侏儒症

【参考答案】ABC

160、肝内胆管结石的并发症有

A.胆管炎

B.肝衰竭  

C.胆管癌  

D.门脉高压

【参考答案】ABCD

161、胃窦癌的第二站淋巴结有

A.贲门右侧淋巴结

B. 脾门淋巴结

C. 胃左动脉旁淋巴结  

D.腹腔动脉周围淋巴结

【参考答案】ACD

162、胸腔闭式引流的拔管指征有

A. 胸腔内无气液残留，肺扩张好，引流通畅

B. 胸腔内有少量气体残留，肺扩张好，引流不通畅

C.胸腔内无气液残留，肺不张，引流通畅

D.胸腔内气体少量残留，引流管间断有气体逸出

【参考答案】AB

163、真菌败血症的临床表现有

A.突发寒战、高热

B.神志淡漠、昏迷、休克

C.多伴有消化道出血

D.外周血有类白细胞反应

【参考答案】ABD

164、关于肱骨外科颈骨折，正确的是

A.多见于中老年

B.可合并血管神经损伤 

C.可合并肱骨头碎裂骨折

D.有侧位和成角移位时须手术治疗

【参考答案】ABC

165、关于骨巨细胞瘤，下列说法正确的是

A.是一种生物学行为不确定的肿瘤

B. 好发年龄为20～40岁

C. X线显示骨端偏心性溶骨性破坏

D.以化疗和放疗治疗

【参考答案】ABC

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