一、个案记录的专业功能与意义
个案记录是社会工作者在提供服务后，对服务过程和结果进行的书面或电子记载。它不仅是交代服务过程、评估服务成效的重要依据，也是机构进行行政管理、专业督导以及实务研究的基础资料。
二、个案记录的主要形式与核心内容
在实务中，个案记录的形式主要包括文字记录、录音和录像。其中，文字记录是最基本、最常用的形式。一份完整的个案记录应涵盖以下核心内容：
1. 基本资料：服务对象的姓名、年龄、联系方式等背景信息。
2. 问题陈述：服务对象呈现的问题、需求及其背后的社会环境因素。
3. 服务过程：详细记录面谈或干预的具体过程、双方的互动及关键事件。
4. 专业评估：社会工作者对服务对象问题改变情况的分析及下一步服务计划。
三、撰写个案记录的专业规范
社会工作者在撰写记录时，必须严格遵循以下专业规范：
1. 客观真实：记录必须基于事实，严格区分“客观观察”与“主观推断”。例如，应记录“服务对象说话时双手紧握、声音颤抖”，而非直接写“服务对象非常愤怒”。
2. 及时准确：服务结束后应尽快完成记录，避免因记忆衰退导致关键细节遗漏或失真。
3. 保密原则：妥善保管记录资料，未经同意不得泄露。在用于督导或研究时，必须对服务对象的身份信息进行匿名化或脱敏处理。
四、备考指导
在中级综合能力考试中，该考点常以情境选择题出现，重点考查考生对记录客观性及保密原则的判断。复习时需结合具体案例，准确识别记录中的主观评判错误并掌握规范表述。
科目：中级社会工作综合能力
考点：个案记录
