一、个案记录的专业定位
个案记录是社会工作者在个案服务过程中，对服务互动、问题演变及干预成效进行的系统性书面记载。它不仅是专业问责的重要凭证，也是开展专业督导和实务研究的核心资料。
二、个案记录的关键结构要素
一份规范、完整的个案记录通常应包含以下关键结构要素：
1. 基本信息：包括服务对象的姓名（或化名）、性别、年龄、联系方式、面谈时间与地点等基础数据。
2. 问题与需求呈现：客观描述服务对象当前面临的主要困境、诉求以及本次面谈的核心议题。
3. 服务过程记录：详细记载双方的互动过程、社工运用的专业技巧、服务对象的关键反应及重要事件。
4. 专业评估与分析：社工基于专业理论对服务对象问题成因、改变动力及环境资源进行的综合分析。
5. 后续服务计划：明确下一步的干预目标、具体行动策略及下次面谈的时间安排。
三、实务案例应用解析
【案例】社工小张在记录中仅写道“与王阿姨聊了半小时，她心情不好，下次继续”。这种记录缺失了服务过程、专业评估和后续计划等关键要素，属于无效记录。规范的记录应补充王阿姨“心情不好”的具体表现（如哭泣、叹气），社工使用了何种倾听和共情技巧，以及评估其情绪低落的深层原因，并制定下次探访的具体目标。
四、备考提示
在中级综合能力考试中，该考点常通过改错题或情境选择题考查。考生需熟练掌握个案记录的完整结构，能够敏锐识别实务情境中记录要素缺失或结构混乱的问题，并给出正确的完善方案。
科目：中级社会工作综合能力
考点：个案记录
